На что следует обратить внимание, чтобы выявить проблему со зрением и своевременно начать лечение? Давайте в этом разберемся!
Нормы по возрасту
Ребенок видит мир совсем не так, как взрослый человек: кроха рождается дальнозорким. Для взрослых дальнозоркость +3 D (диоптрии) — серьезная проблема, требующая ношения очков и наблюдения у окулиста, а для маленького ребенка — физиологическая норма. Вот если бы он родился со стопроцентным зрением, по мере роста глазного яблока у него сформировалась бы прогрессирующая близорукость. Впрочем, и слишком дальнозорким младенцу быть не положено, иначе к 7—8 годам зрение не нормализуется, и возникнут проблемы при освоении чтения и письма.
Оценить преломляющую силу глаза (рефракцию) окулистам помогают специальные приборы (рефрактометры), а остроту зрения — так называемые таблицы Снеллена для самых маленьких, где вместо букв изображения елочек, домиков, корабликов, собачек, звездочек и других фигурок разного размера. Использовать таблицы можно с 2—3 лет, когда ребенок уже умеет более или менее внятно говорить, а до этого момента зоркость проверяют с помощью разнокалиберных игрушек, отмечая расстояние, с которого дети начинают реагировать на них.
Считается, что такой осмотр малыш должен проходить ежегодно, но особенно важно показать его окулисту в конце первого года жизни и в 3—4 года — это самый подходящий возраст для обнаружения и наиболее эффективного лечения глазных болезней. К ребенку, вступившему в эту критическую для органа зрения пору жизни, нужно проявить особое внимание. Повод для тревоги — любые отклонения в его самочувствии и поведении, пусть даже подчас они напрямую не связаны со зрением: головная боль, повышенная утомляемость, двигательная неловкость и многое другое…
Когда нужно бить тревогу?
- Неправильное дыхание. Если малыш рисует или собирает машинку из конструктора, затаив дыхание, насторожитесь: его глазки в опасности! Ткани органа зрения испытывают кислородное голодание, зрительный нерв и сетчатка страдают, потому что в легкие попадает недостаточно кислорода. Потренируйте ребенка, чтобы дышал правильно. Пусть представит себя в роли кошки: лапки у нее мягкие, шейка и плечики расслаблены. А теперь попросите малыша сделать вдох полной грудью, а затем медленно, с легким шипением как можно дольше выдыхать воздух через сомкнутые губы (они при этом слегка приоткрываются).
- Головная боль — один из самых частых признаков зрительной усталости. При косоглазии, дальнозоркости, близорукости, астигматизме и других глазных проблемах малышу приходится прикладывать постоянные усилия, чтобы сфокусировать зрение на рассматриваемых предметах. Попробуйте весь день провести в корригирующих очках, принадлежащих другому человеку: уже через час ваша голова начнет раскалываться! То же самое происходит и с ребенком. Если головная боль беспокоит его регулярно и возникает без видимых причин, покажите дитя окулисту!
- Головокружение, тошнота и плохая переносимость транспорта. У малыша часто кружится головка? Его тошнит и укачивает в автобусе и автомобиле? Причина — в визуальной усталости при плохом зрении, из-за чего предметы двоятся и расплываются перед глазами. В подобной ситуации вегетативная нервная система, управляющая работой внутренних органов, приходит в возбуждение, и малыш начинает плохо себя чувствовать. Болезненные неприятные явления усиливаются во время поездок, когда слабому детскому зрению особенно трудно зацепиться за мелькающие детали пейзажа за окном: зрение перенапрягается, а организм крохи реагирует на это приступом тошноты и головокружения.
- Раздражительность, повышенная возбудимость и утомляемость, капризы и плохой сон тоже могут быть прямым следствием визуального напряжения. Оно охватывает не только глазки малыша, но и все органы и системы, особенно — нервную. Вот почему маленькие дети с офтальмологическими проблемами часто попадают сначала на прием к неврологу, а уже от него — прямиком к окулисту. Обязательно проконсультируйтесь у глазного врача, если назначенное неврологом лечение не помогает. Вполне возможно, что дело не в слабых нервах, а в больных глазках.
- Нарушение координации движений и глазомера. Малыш демонстрирует двигательную неловкость? Часто спотыкается и оступается при ходьбе, падает во время бега? Не может поймать мячик и попасть им в нарисованный на асфальте круг или в другого ребенка во время игры в вышибалы, сбить кегли при игре в детский боулинг? Вероятно, у него расстроено так называемое бинокулярное зрение (умение смотреть обоими глазами сразу), которое позволяет воспринимать перспективу, безошибочно определять расстояние до предметов и попадать точно в цель. Если малыш привыкает пользоваться только одним оком (так бывает при косоглазии или большой разнице в остроте зрения между глазами), у него развивается монокулярное зрение, лишенное стереоскопического эффекта, то есть не объемное, а плоскостное. Ребенок не воспринимает пространство во всем его объеме, дальние и близкие предметы накладываются друг на друга, как изображения на картинке из книжки. Сколько бы вы ни трудились над выработкой глазомера, развитием координации движений и ориентации в пространстве, результаты оставляют желать лучшего. У такого ребенка высока опасность травм дома и на улице, ему трудно участвовать в подвижных играх с другими детьми. Выход только один — поскорее показать кроху окулисту.
- Рисунки со смещенными пропорциями. Малышу сложно рисовать геометрические фигуры — линии получаются неровными, круги имеют неправильную форму. Но к 5—6 годам он все же набивает руку и может вполне узнаваемо изобразить яблоко, машинку или человечка. Качество рисунков учитывается психологами в тестах на школьную зрелость. Но порой абракадабра на бумаге говорит не об отставании в развитии ручной моторики, а о дефекте зрения — астигматизме, при котором лучи неодинаково преломляются по разным осям глаза и пропорции нарушаются. Тарелка кажется малышу не круглой, а вытянутой с одной стороны и скошенной с другой, как Луна на ущербе, прямая линия — слегка волнистой, перпендикуляр превращается в диагональ… Ребенку не даются навыки, связанные с глазомером: ему сложно рисовать, лепить, вырезать, вставлять кусочки мозаики и паззлы в отведенные гнезда, а уж воспроизвести в тетради или на доске печатную букву — целая проблема. Таким детям обычно рекомендуют походить еще годик в дошколятах, но если все дело в плохом зрении, а не в задержке развития, эта рекомендация не имеет смысла. Ведь астигматизм сам собой за год не пройдет, особенно если такой диагноз пока еще даже не установлен и никакого лечения не проводится. Разобраться во всем поможет офтальмолог.
- Отсутствие интереса к книжкам (дети обычно с удовольствием рассматривают картинки, пытаются отыскать в тексте знакомые буквы) — один из признаков зрительных расстройств, чаще всего патологической дальнозоркости. На нее же указывают воспаленные веки, красные глаза и привычка тереть их кулачками, которую родители обычно списывают на банальный конъюнктивит (сам по себе он требует также консультации офтальмолога). Чем дольше сохраняются эти симптомы, тем больше оснований проверить остроту зрения.
- Ребенок наклоняет голову набок или поворачивает ее особым образом, рассматривая предметы. Такая манера, тем более у малышей, которые еще не научились говорить, обычно свидетельствует о двоении в глазах (диплопии). Чтобы избежать ее, некоторые дети прикрывают один глазик рукой. Если вы заметили нечто подобное, как можно скорее покажите кроху глазному врачу и неврологу. Дело в том, что существует немало заболеваний, вызывающих диплопию: от вывиха хрусталика до слабости глазных мышц (миастении) и опухолей головного мозга. В этом случае медлить с лечением никак нельзя!
- Привычка подносить все к самым глазам указывает на возможную близорукость. Она не вызывает сомнений, если малыш не любит смотреть вдаль и участвовать в играх, требующих ориентации на отдаленные предметы (кто первый добежит вон до той березы, сосчитает птичек вон на том дереве, забросит теннисный мячик в дальнюю корзинку), и постоянно прищуривается, морщит носик. Эти прищуры некоторые мамочки принимают за нервный тик и опять-таки приводят детей на консультацию к неврологу, а надо бы посетить окулиста!
- Ребенок путается в цветах. Ничего удивительного нет в том, что трехгодовалый малыш путает цвета или забывает их названия. Но если подобная особенность сохраняется и в дошкольном возрасте, значит, ребенка следует показать окулисту, чтобы исключить проблему дальтонизма. Врач проверит с помощью специальных таблиц цветовое зрение малыша и поставит точный диагноз.