Считаете, что с мальчиком в плане ухода и здоровья проще, чем с девочкой? Это лишь потому, что вы не представляете себе всех медицинских нюансов.
Источник: Shutterstock
Начнем с того, что при рождении в каждом втором-третьем случае у мальчиков по меньшей мере одно яичко не успевает опуститься в мошонку из брюшной полости. Эту проблему (крипторхизм) обычно обнаруживает неонатолог еще в роддоме. Но бывает и такое, что она остается незамеченной, поэтому маме нужно самостоятельно убедиться, что у ребенка все в порядке.
Немного анатомии
К моменту рождения мальчика длина его полового члена достигает 1,5–2 см, а яички прощупываются в мошонке в виде бусин диаметром 1 см. Эти самые «бусинки» и производят мужские половые гормоны андрогены.
Исходные стандарты. В первые 4 года размер яичек практически не меняется, но потом они начинают увеличиваться, наращивая гормональное производство. Именно этому важному процессу и может помешать крипторхизм. Он возникает по разным причинам. Не исключено, что малыш родился недоношенным, в состоянии внутриутробной гипоксии или же была угроза прерывания беременности.
Если к концу первого года хотя бы одно из яичек не удается прощупать в мошонке, покажите малыша детскому урологу! Только специалист сумеет определить, истинный это крипторхизм или ложный, и назначить лечение.
Источник: pixabay.com
Между истиной и ложью
Ложный крипторхизм вызван непроизвольным (рефлекторным) сокращением мышц, поддерживающих яичко. Когда они резко сокращаются, яичко уходит вверх — в паховый канал, через который в свое время опустилось в мошонку из брюшной полости. Стоит мышцам расслабиться (так обычно происходит при осторожном прощупывании — пальпации), как оно вновь оказывается на месте.
Ложный крипторхизм со временем исчезает сам, а вот истинный требует лечения. Среди его возможных причин — узость пахового канала и недостаточная длина семенного канатика, а также укорочение специальной мышцы, поддерживающей яичко. Долго находясь вне мошонки, яичко страдает от нарушенного кровообращения, травмируется, а главное — перегревается. И тогда его ткани начинают перерождаться (риск возникновения рака при крипторхизме повышается в 50 раз!) и подвергаются дистрофии. В будущем, когда мальчик станет мужчиной, это чревато недостаточностью эндокринной функции и выработки сперматозоидов, а также проблемами с эрекцией и бесплодием. У взрослых крипторхизм встречается в 0,3–1 % случаев, и все это — упущение родителей и врачей!
Самое главное в такой ситуации — вовремя вернуть «заблудившиеся» органы на место. В одних случаях для этого применяют гормональную стимуляцию, в других приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Источник: pixabay.com
Варикоз на мужской лад
Варикоцеле — это расширение вен, собирающих кровь от яичка. Устроены они точно так же, как и любые другие. Вот вены на ногах, например. Что произойдет, если вы проведете на них весь день, да еще в туфлях на высоких каблуках? Ноги отекут и начнут болеть. То же самое происходит и с яичком, если его вены по какой-то причине не справляются со своей прямой обязанностью — обеспечивать своевременный отток питающей его крови.
При венозном застое яичко чувствует себя неважно: оно недополучает из крови кислород, пластические и энергетические вещества, необходимые в том числе и для выработки мужских половых гормонов, и из-за этого уменьшается в размерах — атрофируется. А в результате — мужское бесплодие! 10–15 % его случаев связаны с варикоцеле.
Почему при поражении одного яичка другое не компенсирует его функцию? Причина — запуск аутоиммунного процесса, выводящего из строя здоровый орган. Точно так же при воспалении сетчатки одного глаза или его травме слепнет и второй.
Заметили, что одна половина мошонки у ребенка больше, чем другая, вены на ней расширены? Покажите его детскому хирургу или урологу: нет ли варикоцеле? К счастью, дефицита мужских гормонов и бесплодия можно избежать, если вовремя обнаружить проблему и принять соответствующие меры.
Источник: pixabay.com
Узкое место
Проблемы создает и физиологический фимоз — врожденное сужение крайней плоти, сохраняющееся до 3–5 лет. Под ней скапливается смазка — смегма. Если ее не удалять, возникает баланопостит — головка полового члена воспаляется, отекает, реагирует болью на мочеиспускание. При этом кроха плачет, беспокоится.
В результате воспаления отверстие крайней плоти покрывается рубцами — так формируется фимоз патологический, от которого избавляет лишь операция. А пока она не сделана, мочеиспускание будет болезненным, струя мочи — тонкой (иногда до такой степени, что малышу не хватает 10 минут, чтобы сходить в туалет). Вдобавок она затекает в так называемый препуциальный мешок — полость между головкой полового члена и крайней плотью, создавая почву для возобновления (рецидивирования) баланопостита. Так что тщательно следите за гигиеной мальчика с самого раннего возраста, начиная с момента рождения!
Источник: pixabay.com
Болезненный удар
Очень неприятны травмы яичек. Боль адская — ведь это шокогенная зона! Но хуже всего, что дело может кончиться удалением яичка или бесплодием. Помимо местных симптомов при сильной травме могут появиться общие — повышенная температура, слабость. Не теряйте времени: чем раньше оказана помощь, тем меньше риск осложнений. Большинство травм подобного рода мальчики получают на велосипеде летом и на снегокате зимой.
Среди других причин травматизма специалисты называют прямое попадание в эту опасную и очень болезненную зону мячом (например, при игре в футбол), ушибы во время подвижных игр и детских потасовок, удары при падении на различные предметы, укусы собак.
Но пожалуй, самое поразительное, что ущемление яичка иногда происходит из-за того, что мальчик носит узкие джинсики или неудобное белье — чересчур тесное, из которого уже вырос. Иногда достаточно присесть, чтобы получить травму.
Главный признак травмы яичка — сильная боль, которую можно облегчить, дав мальчику анальгетик в возрастной дозировке и приложив к ушибленному месту прямо через одежду лед или снег в пластиковом пакете. В легких случаях боль проходит довольно быстро — за 5–10 минут, максимум за час.
Если же неприятные ощущения не исчезли, а тем более если они усиливаются, нарастают отек и краснота, особенно с багровым оттенком (признак кровоизлияния в мошонку), срочно покажите сынишку врачу, желательно урологу, который обычно дежурит в многопрофильной детской больнице.
Учтите, что при травматическом повреждении пахово-мошоночной области может произойти не только ушиб яичка, но и разрыв его ткани, а в некоторых случаях — вывих: тогда яичко обнаруживается в паховом канале. Точный диагноз возможно установить только после ультразвукового обследования.
Источник: Instagram @zenskoezdorovie
ВНИМАНИЕ, операция!
- В 70 % случаев варикоцеле — заболевание наследственное. Если подобная проблема была у папы, внимательнее присматривайтесь к сыну: все ли в порядке?
- В оставшихся 30 % случаев варикоцеле — нарушения оттока венозной крови от яичек бывают приобретенными. Если подгузники стали малышу маловаты, но у вас еще есть их запас, не заставляйте его их донашивать — это путь к варикоцеле. Тесные трусики-штанишки ведут туда же.
- В 90 % случаев в силу особенностей анатомии страдает левое яичко — если с ним что-то не так внешне, покажите мальчика урологу! В 10 % случаев варикоцеле возникает справа, а вот с двух сторон оно обнаруживается крайне редко!
- Для подтверждения диагноза проблем с половыми органами врач может назначить УЗИ яичек и другие исследования.
- Консервативного решения проблемы с яичками не существует — поможет только хирургическое вмешательство.
Источник: Burda Media
Интимная гигиена
Искупав грудничка, проверьте, не накопился ли в его препуциальном мешке избыток смегмы. Вот как это делается.
- Пропустите корень полового члена малыша между средним и безымянным и придерживайте его большим пальцем своей левой руки.
- Большим и указательным пальцами правой руки очень бережно освободите головку от крайней плоти.
- Кусочком ваты, смоченным в стерильном вазелиновом масле или растворе фурацилина, удалите крошки смегмы.
- Обильно смажьте головку вазелиновым маслом, а затем верните крайнюю плоть в первоначальное положение.
Автор: Александр Лебедихин, детский уролог высшей категории
