Кашель у детей: виды, причины и лечение

Кашель – защитная реакция организма, благодаря которой дыхательные пути очищаются от вирусов, бактерий, пыли, мокроты. Именно так организм старается максимально предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов и инородных частиц в дыхательные пути.

Burda Media

Содержание:

• Кашель новорожденных
• Влажный и сухой кашель
• Что-то кашель затянулся…
• Психогенный кашель
• Другие типы кашля
• Аллергический кашель
• Ребенок кашляет ночью
• Задний ринит
• Бронхит и бронхиальная астма
• Глисты
• Желудочно-пищеводный рефлюкс
• Как помочь ребенку при ночном кашле
• Опасный кашель: когда нужно бежать к врачу?
• Пневмония
• Астма
• Туберкулез
• Микроклимат в помещении: общие рекомендации при кашле
• Обойдемся без лекарств

В подавляющем большинстве случаев кашель у детей – основной симптом заболеваний верхних и нижних дыхательных путей: вирусных инфекций, гриппа, бронхита, аденоидов, воспаления глоточных миндалин (гланд), ангины, синусита, гайморита, тонзиллита. Однако этим списком болезни, сопровождающиеся кашлем, не заканчиваются. Типов кашля много, причины его – самые разнообразные, и к лечению каждого нужен свой подход.

Кашель новорожденных

Кашель у грудничков – явление, встречающееся гораздо чаще, чем у взрослых. Это вполне объяснимо, ведь иммунная система малыша не такая крепкая, поэтому он гораздо больше подвержен атакам вирусов. Однако чаще всего причина кашля у них совсем не болезнь. Дело в том, что периодическим покашливанием они освобождают дыхательные пути от скапливающейся слюны, секретов из горла и носика, выделений бронхов. Редкие проявления кашля (покашливание до 10-15 раз в сутки) у новорожденных считаются нормой.

Если у малыша именно такой кашель, значит с ним все в порядке, это обычное рефлекторное очищение дыхательных путей.

Забеспокоиться родители должны тогда, когда к нему присоединяются другие симптомы:

• повышенная температура;
• покраснение кожных покровов;
• плохой аппетит и сон;
• вялость;
• ненормальный стул (диарея или запоры).

Instagram@ lina_surkina_photographer

Влажный и сухой кашель

По основному типу кашель делится на сухой – непродуктивный и влажный (мокрый) – продуктивный, то есть такой, который помогает выводить из организма продукты жизнедеятельности болезнетворных микробов.

Сухой кашель – реакция организма на воспаление слизистой оболочки горла и дыхательных путей. Проявляется он на ранней стадии заболевания.

При сухом кашле ощущается першение в горлышке, мокрота отсутствует, и ребенок не может откашляться. Такой кашель еще называют «лающим». Если такой кашель длится долгое время, это может привести к повреждению мелких сосудов гортани, еще большему раздражению горла и потере голоса.

Возникает такой кашель чаще всего в начальной стадии бронхита, при ларингите, ларинготрахеите, спонтанном пневмотораксе, аспирации инородного тела.

Такой кашель может быть и симптомом более грозных заболеваний, таких, как поражение прикорневых лимфоузлов туберкулезом, неходжкинские лимфомы, воспаление реберной плевры (в этом случае кашель возникает при каждом глубоком вдохе).

Сухой кашель изматывает ребенка, вызывая острую боль в груди, не дает ему спать, мешает кушать. В фармакологии существует довольно много препаратов для подавления острого кашлевого рефлекса, но применять их можно только по назначению врача. Во всех остальных случаях нужно сосредоточиться на том, чтобы как можно скорее перевести сухой кашель в мокрый.

Чтобы облегчить малышу приступы кашля, важно поддерживать в детской высокий уровень влажности. Необходимо также обильное теплое питье. Подойдут любые напитки, которые нравятся ребенку. Питья должно быть много. Некрепкий чай, вода, разбавленный водой фруктовый сок (фреш при кашле противопоказан), любой неконцентрированный подслащенный компот, узвар.

Внимание! До появления сухого кашля у ребенка обычно повышается температура и/или появляется насморк. Если этого нет, а приступы сухого кашля довольно сильны и даже нарастают, нужно как можно скорее обратиться к доктору. Истинную причину такого состояния порой определить непросто даже профессионалу.

Какие продукты усиливают кашель у ребенка

Влажный (мокрый) кашель еще называют продуктивным, потому что он сопровождается отхождением мокроты из дыхательных путей. Как правило, он появляется примерно через три дня после начала сухого. Такой тип кашля сопровождает бронхиты, синуситы, бронхоэктазы. Но может наблюдаться и при застойном бронхите (сердечная недостаточность), пищеводно-трахеальном свище у новорожденных (в этом случае ребенок начинает кашлять сразу после первого глотка пищи и кашляет при каждом кормлении).

К счастью, чаще всего влажный кашель у ребенка — это один из главных симптомов начала выздоровления малыша. Однако при этом он приносит ребенку совсем не большое облегчение. Ведь мокрота у детей более вязкая, чем у взрослых, а мышцы, которые призваны выталкивать слизь, еще слабы. Тем не менее вывести мокроту необходимо как можно скорее, иначе она станет очагом нового воспаления. Что делать?

На самом деле, в распоряжении родителей не так много средств, которыми они могут манипулировать, помогая малышу как можно скорее пройти стадию мокрого кашля.

1. Увлажненность помещения. Чтобы разжижить мокроту и облегчить ее отхождение, поддерживайте высокую влажность воздуха в помещении.
2. Обильное питье и прогулки на свежем воздухе (если состояние малыша позволяет) также необходимы ребенку.
3. Купание ребенка — один из самых простых и безопасных способов облегчить ребенку отхождение мокрот. К сожалению, многие мамы убеждены, что водные процедуры при кашле под запретом. Это не так: купать малютку можно и нужно. Полезно делать это даже несколько раз в день. Кожа малыша нуждается в очищении от пота, крохе после душа становится легче. Помните: купание не несет никаких рисков.

Обратите внимание! При любом типе кашля тревожными симптомами являются сопровождающая кашель одышка, внезапное повышение температуры до 38 °С, появление хрипов. В этих случаях необходимо тщательное обследование малыша и коррекция дальнейшего лечения. Вызывайте доктора!

Источник: Fotolia

Что-то кашель затянулся…

По длительности кашель подразделяют на:

• затяжной – до 4 недель,
• подострый – до 8 недель,
• хронический – более двух месяцев.

Хронический кашель – симптом, который встречается у детей нечасто. Однако вызывается он весьма серьезными причинами и требует качественного лечения.

Среди причин хронического кашля у детей:

• непрерывно рецидивирующая ОРВИ;
• аллергия;
• синусит (воспаление придаточных пазух носа);
• инфекции (коклюш, туберкулез).

Также хронический кашель может возникнуть на фоне пассивного курения либо пересушенного воздуха или постоянного вдыхания паров химических препаратов.

Внимание: Комаровский рассказал, как нельзя лечить кашель у детей

Психогенный кашель

Отдельно стоит сказать о такой разновидности хронического кашля у детей, как психогенный. Его причиной могут быть повышенная тревожность матери, ее концентрация и внимание на респираторных симптомах. Кашлевыми проявлениями дети хотят привлечь внимание или добиться своей цели, на приеме у врача – кашляют до осмотра, причем кашель резко уходит, когда осмотр завершен, тревожное ожидание неприятностей закончилось, а значит можно успокоиться. Приступ кашля у такого ребенка можно спровоцировать, просто коснувшись неприятной ребенку темы!

Также психогенный кашель у ребенка может возникать при стрессовых ситуациях в детском саду, школе и дома. Отличительной его особенностью является то, что проявляется он днем, а ночью исчезает. К особенностям данного вида кашля относятся его регулярность, высокая частота и металлический отзвук.

Как бы то ни было, точную причину затянувшегося кашля может только врач на основании результатов обследования.

Другие типы кашля

Фарингеальный кашель. Вызывается скоплением слизи у входа в гортань либо сухостью слизистой оболочки глотки. Его причиной могут быть острый или хронический фарингит, легкая форма бронхита, а также закрепившаяся привычка, сформировавшаяся во время болезни, которая остается даже после полного излечения.

Ларингеальный (лающий) кашель. Отличается хриплым звуком, является типичным признаком заболеваний гортани. В единственном случае – при дифтерии гортани – постепенно становится почти беззвучным, голос переходит на шепот. При гриппе, кори, парагриппе и других заболеваниях кашель хриплый, лающий, но голос при этом сохраняется. Лающий кашель у ребенка необходимо «смягчать» противовоспалительными спреями, пастилками и щелочным питьем.

Битональный кашель. Глубокий кашель с двойным звуком: одновременными высоким свистящим и низким сиплым тонами. Является характерным признаком сужения нижних дыхательных путей при наличии инородного тела или при сдавлении увеличенными паратрахеальными лимфоузлами, зобом, а также для заболеваний заднего средостения (ларинготрахеобронхит, бронхиолит).

Приступообразный кашель. Его приступы возникают внезапно. Наиболее выразительным примером является кашель при коклюше: серии из 8-10 коротких кашлевых толчков повторяются после реприза (глубокого свистящего вдоха). Приступ кашля сопровождается повышенным давлением в сосудах головы, лицо становится красным или синюшным, глаза слезятся. В конце приступа отходит вязкая слизь, может возникнуть рвота. Ночью кашель интенсивнее, чем днем. На уздечке языка может быть язвочка – травма, возникшая при кашле.

Источник: Fotolia

Коклюшеподобный кашель. Очень похож на предыдущий тип, однако не сопровождается репризами. Обычно свидетельствует о наличии очень вязкой мокроты. Легочные проявления такого кашля – хронический бронхит, бронхоэктазы с выделением мокроты. Такой же кашель наблюдается при муковисцидозе.

Кашель стаккато. Развивается при респираторном хламидиозе у новорожденных. Его характер – звонкий, отрывистый, сухой. Быстро проходит при лечении основного заболевания.

Спастический (спазматический) кашель. Сухой, упорный кашель, сопровождающийся спазмами в гортани. Обычно в конце имеет свистящий звук. Характерен для коклюша, но бывает и при обычной ОРВИ. При этом типе кашля бесполезно принимать противокашлевые средства. Необходима консультация педиатра, он назначит противовоспалительные, антибактериальные, антигистаминные средства и лекарства в соответствии с возрастом и состоянием ребенка.

Кашель при глубоком вдохе возникает при приступе бронхиальной астмы. Часто сопровождается болью. Его причина – чрезмерная чувствительность бронхов у детей-астматиков.

Кашель при приеме пищи. Возникает при заболеваниях пищевода и желудка.

Кровохарканье. Откашливание мокроты с кровью в виде прожилок и точечных вкраплений. У детей наблюдается редко. Может наблюдаться при бронхоэктатической болезни, геморрагической пневмонии у новорожденных, крупозной пневмонии, при митральном или аортальном пороке, почечной гипертензии, коклюше, ранении дыхательных путей инородными телами, туберкулезе легких.

Кашель у ребенка: лечим смехом и играми

Аллергический кашель

Этот тип кашля может быть сухим или влажным, но при этом всегда сопровождается отечностью, носит приступообразный характер и не лечится обычными средствами от кашля.

Конечно, в этом случае, чтобы избавиться от кашля, наилучшим выходом было бы определить аллерген и избавиться от него. Но так получается далеко не всегда. Помогут антигистаминные препараты, но назначить их, так же, как и установить точный диагноз, должен врач.

Источник: Fotolia

Ребенок кашляет ночью

Бывает и так: днем у ребенка нет даже намека на кашель, но стоит уложить его спать – начинается кашель. Ночной кашель может появиться без видимой причины, а может быть следствием перенесенного респираторного заболевания – гриппа, простуды. Если при правильном уходе за ребенком проблема не проходит в течение 5-7 суток, а тем более сопровождается повышенной температурой, необходимо посоветоваться со специалистом.

Поговорим о наиболее частых причинах возникновения ночного кашля.

Задний ринит

Если у ребенка насморк, но течение дня кашля практически нет, а во время сна начинаются приступы кашля, чаще всего причина кроется в том, что воспаляется задняя стенка носоглотки – задний ринит. Когда ребенок бодрствует и находится в вертикальном положении, слизь из носа легко стекает и ребенок либо сморкается, либо заглатывает ее. Во время сна слизь скапливается на задней стенке, вызывая раздражение и кашель.

Причиной заднего ринита может быть вирусная инфекция, пыль и инородные частички, которые попали в носоглотку при дыхании, аллергическая реакция. Если ребенок начал кашлять во время сна, проанализируйте, что появилось в детской комнате перед этим. Возможна аллергическая реакция на содержимое подушки, материал, из которого сделано одеяло, на запах краски или лака новой мебели – вариантов очень много. Как правило, в этом случае, избавившись от аллергена, удается справиться и с детским ночным кашлем.

Бронхит и бронхиальная астма

Ночной кашель при воспалении слизистой оболочки бронхов появляется, как правило, во вторую половину ночи ближе к утреннему времени. Именно под утро бронхоспазм усиливается и появляется сухой либо влажный изнуряющий кашель. Это характерно как для бронхита, так и может оказаться признаком бронхиальной астмы. Такой кашель может активизироваться не только во время сна, но и в слишком теплом помещении при недостатке кислорода и пересушенном воздухе.

Глисты

Кашель может быть вызван глистами. Особенно это касается детского кашля. Поэтому, если ваш ребенок имеет еще и другие признаки глистной инвазии, сообщите об этом педиатру

Желудочно-пищеводный рефлюкс

При нарушении работы клапана, который удерживает пищу, попавшую в желудок, возможен выброс ее остатков и желудочного сока обратно в пищевод, что вызывает раздражение и спазм дыхательных путей. Ребенок постарше может жаловаться на изжогу, затрудненное дыхание иногда тошноту. В горизонтальном положении выброс содержимого желудка происходит сильнее – с этим связан ночной кашель, вызванный желудочно-пищеводным рефлюксом.

Кашель у ребенка: как делать дренажный массаж

Как помочь ребенку при ночном кашле

Безусловно, следует обратиться к врачу и определить причину, которая вызывает ночной кашель у ребенка. Проделать все необходимые анализы и придерживаться назначенной схемы лечения.

• Обеспечить свежий прохладный и влажный воздух в комнате, где спит ребенок.
• Ежедневно проводить влажную уборку, убрать из комнаты все возможные накопители пыли – ковры, большие мягкие игрушки, обычные игрушки ежедневно пылесосить.
• Промывать нос солевым раствором – можно аптечным, а можно приготовить самим: на 1 стакан воды комнатной температуры 1/3 чайной ложки соли. Особенно важно проделывать процедуру перед сном.
• Положить подушку побольше, чтобы голова ребенка во время сна была приподнята – таким образом облегчить стекание слизи из носоглотки.
• Проанализировать, нет ли в комнате потенциальных аллергенов – подушка, одеяло, комнатные растения, новая мебель, игрушки и убрать их.
• Лекарства от кашля без рекомендации врача давать не стоит – это может усугубить ситуацию.

Instagram@ kids_activ_club

Опасный кашель: когда нужно бежать к врачу?

Обычно мы не считаем кашель каким-то страшным симптомом – мол, это нормальная реакция организма на простудное заболевание. Чаще всего так оно и есть. Но все же в некоторых случаях появление кашля должно стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Наиболее опасным является кашель приступообразного характера с удушьем, который внезапно возник в тот момент, когда вы ребенка не контролировали, и он мог что-либо засунуть себе в рот – частицы игрушек, монеты, кусочки пищи. Такой кашель сильный, приступообразный и сухой, не прекращается.

Не менее опасен кашель со свистами и хрипами, слышными на расстоянии, особенно если он возник ночью или под утро. Очень опасен кашель с кровью, с обильной мокротой, которая имеет желто-зеленый цвет, кашель, который развивается на фоне ОРВИ, либо кашель, который длится две-три недели и более.

Все случаи такого кашля требуют немедленного обращения к педиатру и проведения детального обследования ребенка с назначением адекватной терапии.

Внимание!

Немедленно вызывайте «Скорую помощь», если:

• кашель возникает на фоне высокой температуры, особенно у детей раннего возраста,

• кашель возник внезапно и не прекращается,

• кашель сопровождает тяжелая одышка, втяжение уступчивых мест на груди (ключицы, межреберья),

• при кашле ребенок синеет или резко бледнеет, у него кружится голова, нарушается сознание.

Вот еще несколько состояний, на которые стоит обратить внимание и обязательно проконсультироваться с врачом:

Пневмония

При пневмонии кашель сопровождается отхаркиванием мокроты, причем она имеет белый, зеленый или желтый цвет. Помимо этого, у больного сильный жар, ощущение тяжести в груди, отсутствие аппетита.

Астма

Периодически возникающий кашель удушливого характера, по ощущениям – как будто не хватает воздуха. Часто возникает во время сна и при попадании на холодный воздух. Если не приступить к лечению, астма начнет развиваться и перейдет в более тяжелую форму.

Туберкулез

Покашливание длится не первый месяц, при этом ребенок чувствует слабость, быстро устает, температура тела держится около 370С? Это могут быть признаки туберкулеза легких! Болезнь развивается медленно, иногда проходит до года, прежде чем появляются первые симптомы. Чтобы установить диагноз, необходимо сделать рентген!

Кашель ночью: 4 способа помочь ребенку уснуть

Микроклимат в помещении: общие рекомендации при кашле

Если соблюдать простые правила, кашель у ребенка пройдет быстрее.

• Воздух в комнате малыша должен быть свежим и умеренно влажным, поэтому проветривать ее надо минимум дважды в день;
• использование увлажнителя (лучше озонатора) обязательно в то время, когда работают обогревающие приборы, а если его нет – возле батареи надо поставить емкость с водой;
• комнату ребенка необходимо осмотреть на предмет наличия аллергенов или раздражающих органы дыхания веществ (бытовой химии, парфюмерии, дыма, краски и т.п.);
• кроватка должна стоять не на сквозняке и вдали от кондиционера, в хорошо освещенном месте, куда днем попадают солнечные лучи;
• одежда и постельные принадлежности – только из натуральных тканей, без ярких красителей (в них могут быть вредные химикаты);
• пища для кашляющего ребенка должна быть умеренно теплой, не слишком твердой, острые приправы и специи исключить;
• единственная причина отказа от прогулок – инфекционная болезнь в острой стадии или температура выше 37,2, во всех остальных случаях гулять надо обязательно.

Instagram@ batalova_made

Обойдемся без лекарств

Для того, чтобы облегчить кашель и ускорить выздоровление ребенка, врач назначит соответствующее лечение. Однако при простых виды кашля, сопровождающих ОРВИ и ряд детских инфекций, не обязательно прибегать к лекарствам.

Детям старше двух лет прекрасно подойдет горячее молоко с боржоми. Пить его надо каждые полчаса хотя бы по несколько глотков.

Органические вещества, содержащиеся в растениях, воспринимаются нашим организмом как нечто родное. Некоторые пряные растения, применяемые в кулинарии, дают еще отхаркивающий, противовоспалительный и бактерицидный эффект.

Анис, корица и тимьян в виде горячего питья прекрасные средства от простуды, успокаивающие кашель. Для ребенка на стакан кипятка добавляют немного любой из этих пряностей. Значительно облегчают кашель и потогонные чаи с малиной и липовым цветом.

Любое горячее питье, принимаемое каждые полчаса малыми порциями, не менее эффективно при кашле, чем аптечные средства.

Для старших дошкольников подойдет карамелизированный сахар с горячим молоком. На сковороду насыпьте 3–4 ст. ложки сахара и поставьте на умеренный огонь. Сахар быстро плавится, его надо энергично помешивать, ослабив огонь. Когда сахар станет золотисто-коричневатым, обильно облейте им чайную ложку, наполнив ее. Сироп тут же застынет, и ребенок сможет сосать эту ложку, как петушка на палочке.

Legion-Media

В дни болезни ребенку нужнее всего теплое питье: чистая вода, отвар шиповника, компот из сладких фруктов, некислый жидкий кисель, разведенные соки нейтрального вкуса.

Полезны потогонные и мочегонные напитки: отвар липового цвета с малиной, можно добавить капельку меда, если на него нет аллергии. Вода снимает интоксикацию, вызванную болезнью, очищает организм и приближает выздоровление.

Вредные вещества начинают выводиться не только с мочой, но и с потом. Вода и промоет, и наполнит малыша живительной влагой.