Шейка матки – орган, играющий очень важную роль в процессе вынашивания ребенка и родов. Патологии шейки матки могут привести к необратимым последствиям. Таким, как прерывание беременности и преждевременные роды. Но при условии врачебного контроля в большинстве случаев этого можно избежать.
Источник: Shutterstock
Что такое шейка матки?
Шейка матки (лат. – cervix uteri) расположена в нижней части матки – одного из важнейших детородных женских органов. Стенка шейки матки – это продолжение стенки тела матки.
В отличие от матки, состоящей из гладкой мускулатуры, основу стенки шейки матки составляет соединительная ткань – коллагеновые и эластические волокна – и мышечная ткань.
Функционально шейка матки – мышечный орган длиной 4—5 см в виде трубы, который соединяет матку и влагалище. Внутри него имеется цервикальный канал, через который выводятся менструальные выделения.
Отверстие, соединяющее полость матки с цервикальным каналом – это внутренний зев. Отверстие, соединяющее цервикальный канал и влагалище – наружный зев.
Мышечная ткань концентрируется преимущественно в области внутреннего зева, формируя мышечное кольцо – сфинктер, задача которого – удерживать плод внутри матки. То есть при беременности цервикальный канал сомкнут и запечатан слизистой пробкой, оберегающей плод от инфекций.
Но это в норме. Если же по каким-то причинам шейка матки имеет недостаточную длину, она не справляется с этой задачей и возникает угроза прерывания беременности.
Иногда диагноз «короткая шейка матки» (менее 2 см) ставится еще до наступления беременности. Он свидетельствует о высоком риске невынашивания ребенка. В этом случае врач оценивает риски, назначает индивидуальное лечение, и всю беременность женщина проводит под его строгим контролем.
Источник: Shutterstock
Длина шейки матки
В норме длина шейки матки меняется во время беременности – это один из показателей благополучного (либо нет) протекания периода вынашивания ребенка. Еженедельно контролировать этот показатель начинают с 10 недели беременности.
Делается измерение длины шейки матки (цервикометрия) двумя способами:
- ручной осмотр в гинекологическом кресле;
- УЗИ трансабдоминально.
Для диагностики патологически укороченной шейки матки до наступления беременности или на ранних сроках назначается УЗИ с трансвагинальным датчиком.
Каковы средние нормы длины шейки матки по неделям?
- 10–14 недель – 35,4 мм;
- 15–19 недель – 36,2 мм;
- 20-24 недели – 40,3 мм;
- 25–29 недель – 41 мм;
- 30-34 недели – 36,4 мм;
- 35–40 недель – 28,6 мм.
Как видим, после 36 недели, собственно перед родами, шейка матки укорачивается. В этот период ее ткани размягчаются, зев располагается по центру, готовясь к родовому процессу.
Важно! Длина шейки матки может незначительно меняться в зависимости от того, одно- или многоплодная это беременность, первая или нет. Все ли в порядке, скажет только врач.
Источник: Shutterstock
Короткая шейка матки – чем опасен диагноз?
Прежде всего, он может привести к состоянию, которое называется «истмико-цервикальная недостаточность» (ИЦН). В этом случае шейка матки не справляется с растущей нагрузкой – давлением плода и околоплодных вод, и возникает угроза ее раскрытия. Как следствие, возможны выкидыш или преждевременные роды.
Короткая шейка матки не в состоянии плотно прикрывать вход в матку, соответственно, не может полноценно защитить плод внутри нее от инфекций.
Даже если беременность удалось сохранить и выносить до срока, короткая шейка матки может способствовать стремительным родам, а это приводит к большим разрывам.
Источник: Shutterstock
Длина шейки матки как индикатор преждевременных родов
Есть врачебная статистика преждевременных родов, основанная на многочисленных наблюдениях за патологией.
- Если на 14-24 неделе беременности длина шейки матки составляет менее 1 см, есть высокая вероятность того, что роды начнутся 32 неделе.
- Если ее длина 1,5–1 см – на 33 неделе беременности.
- От 2,5 см до 2 см – на 36 неделе.
- Менее 2 см – на 34 неделе.
ВАЖНО! Угрозу преждевременных родов ставят при длине шейки менее 25 мм и раскрытии внутреннего зева.
Источник: Shutterstock
Симптомы патологии
В целом короткая шейка матки как диагноз не проявляет себя какими-либо яркими симптомами, поэтому распознать ее может только специалист при личном осмотре. Поэтому так важно своевременное обследование у гинеколога!
Важно! Иногда ИЦН можно заподозрить по распирающим болям во влагалище, отдающим в пах и поясницу.
В чем причины?
Причин аномалии под названием «короткая шейка матки» может быть несколько.
- Врожденная особенность организма – генетический фактор.
- Патология возникает вследствие внутриматочного вмешательства – аборта, медицинского выскабливания, иногда даже предыдущих беременностей.
- Гормональный сбой – в период беременности с 11 по 27 неделю в организме будущей матери происходит гормональная перестройка, а в организме будущего малыша увеличивается выработка андрогенов, что вызывает смягчение и укорачивание шейки матки, и, как следствие – ее преждевременное раскрытие, как при родах.
- Причиной могут стать инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза, приводящие к деформации и рубцеванию тканей матки и шейки матки.
Источник: Shutterstock
Лечение при диагнозе «короткая шейка матки»
Если данные цервикометрии указывают на наличие патологии шейки матки беременной женщины, врач выбирает метод, которые помогут сохранить плод:
- шов на шейке матки;
- постановка акушерского пессария.
Пессарий – это приспособление для вагинального применения, используемое в современной гинекологии, акушерстве и урологии.
Задача гинекологического пессария – держать шейку матки сомкнутой, чтобы предотвратить ее преждевременное раскрытие, а также снять часть нагрузки плода с шейки матки, перераспределяя ее на стенки.
Устанавливать пессарий по показаниям акушер-гинеколога можно с 13–16 недели беременности, однако чаще прибегают к этому методу, начиная с 20–22 недели. До этого срока при ИЦН накладывают шов на матку.
У использования обоих методов, как наложения пессария, так и шва, есть противопоказания:
- вероятность внутриутробной гибели плода;
- противопоказания к вынашиванию беременности;
- инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза или влагалищные кровотечения;
- в тяжелых случаях ИЦН, когда дно плодного пузыря выходит во влагалище.
Вместе с постановкой пессария врач прописывает общие рекомендации для беременной:
- запрет на сексуальные контакты;
- запрет на купание не только в бассейнах и открытых водоемах, но и в ванне;
- исключение больших физических нагрузок.
Источник: Shutterstock
В целом, при регулярном наблюдении у специалиста, четком соблюдении его рекомендаций, правильном приеме назначенных препаратов (обычно – гормональной терапии) диагноз «короткая шейка матки» не помешает вам доносить ребенка до срока и стать счастливой мамой здорового доношенного малыша.
