Беременность всегда сопровождается выделениями из влагалища, это вполне нормально. Если только эти выделения не являются амниотической жидкостью, которая может подтекать из-за нарушения целостности плодных оболочек.
Источник: Shutterstock
Амниотическая жидкость или околоплодные воды – естественная среда обитания плода в мамином животе. Именно эта жидкость, объем которой увеличивается с ростом ребенка, защищает плод от инфекций, служит своего рода амортизатором, ограждая его от травмирования. Да и питание будущего ребенка происходит именно через плодные воды.
Вообще, амниотическая жидкость выполняет множество функций. Благодаря ей поддерживается постоянная температура, приглушаются внешние звуки, малыш может свободно двигаться в мамином животе, что просто необходимо для его роста и развития. В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов (после 38-й недели беременности), а если это происходит при отсутствии схваток, то это становится поводом для стимулирования родовой деятельности.
Источник: Shutterstock
Причины подтекания околоплодных вод
Причины, по которым случается нарушение целостности плодных оболочек, далеко не всегда возможно определить, но есть несколько возможных вариантов:
- Воспалительный процесс органов малого таза, вызванный инфекцией (например, эндоцервицит или кольпит). При этом плодные оболочки теряют эластичность и истончаются.
- При истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки не смыкается до конца, плодный пузырь, выступающий в шейный канал, может быть поврежден механически или инфицирован.
- Риск подтекания околоплодных вод выше при многоплодной беременности.
- Индивидуальные особенности развития, новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные).
- Анатомические аномалии строения матки.
- Значительная физическая нагрузка.
- Серьезная травма живота, например, при падении и насилии.
Источник: Shutterstock
Признаки подтекания околоплодных вод
Заподозрить проблему достаточно сложно, особенно если выделений не слишком много. На самом деле количество выделений из влагалища постепенно увеличивается – чем больше срок, тем чаще приходится менять прокладки. А вот при нарушении целостности плодных оболочек женщина не испытывает никакого дополнительного дискомфорта, боли или других неприятных ощущений. Но если выделений стало больше, чем обычно, они постоянные и не зависят от времени суток, можно попробовать применить «бабушкин метод», который заключается в использовании ткани вместо прокладки – если после высыхания на ней нет никакого следа, значит, это могут быть околоплодные воды.
Еще о подтекании околоплодных вод говорят такие симптомы:
- Количество выделяемой жидкости увеличивается во время движения или смены положения.
- При небольшом разрыве воды могут струиться по ногам и женщина даже при напряжении мышц таза не способна сдержать выделения.
- При крошечном разрыве для определения подтекания понадобится анализ мазка или тест.
Поскольку амниотическая жидкость не имеет ни цвета, ни запаха, сама женщина не может быть уверена в том, что выделения выходят за рамки нормы, поэтому при подозрении на подтекание важно обратиться к врачу! Однако и тут есть риск гипердиагностики и чрезмерного лечения, которыми, увы, грешат акушеры постсоветких стран (в том числе и в Украине).
Источник: vrachmedik.ru
Как отличить выделения от околоплодных вод
Отличить данные явления достаточно просто. Выделения представляют собой слизистую субстанцию, они бывают плотные или густые. Также оставляют на белье засохшее пятно или белый цвет. А вот околоплодная жидкость — это больше вода. Она не тянется, не вязкая, как выделения, и что самое важное — не оставляет характерный след на белье.
Как определяют подтекание околоплодных вод
Непосредственно в женской консультации, амбулаторно, гинеколог должен провести тест, который покажет химический состав выделений – у амниотической жидкости он вполне конкретный.
Можно провести тест в домашних условиях (что не исключает визит к врачу). В аптеке продают бытовые экспресс-тесты на подтекание околоплодных вод – помните, как вы делали тест на беременность? Их изготавливают разные производители, поэтому цены значительно разнятся, как и точность результата. При использовании бытовых тестов на подтекание околоплодных вод возможен как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат, что плохо в любом случае.
Для определения состава выделений и подтверждения или исключения подтекания околоплодных вод, врач должен использовать методы с доказанной достоверностью, а не бытовые тесты!
Самый простой и дешевый метод определения вод – это высушивание выделений на стеклышке и осмотр материала под микроскопом в поисках «признака листка папоротника» (по крайней мере, этому учат во всех медицинских институтах). Е. Березовская
- Нитразиновый тест. Определяет кислотность выделений – при наличии амниотической жидкости среда нейтральная, при отсутствии – кислотная.
- Мазок из влагалища на наличие амниотической жидкости.
- Анализ мочи на наличие специальных компонентов, которые способны находится только в околоплодных водах — наиболее достоверный метод.
Источник: Burda Media
Как лечат подтекание околоплодных вод
Если в выделениях обнаружены околоплодные воды, проводят УЗИ, которое показывает состояние околоплодных вод и состояние шейки матки. В случае маловодия, скорее всего, понадобиться госпитализация.
Таких УЗИ-диагнозов, как «тенденция к маловодию», «тенденция к многоводию», «угроза маловодия», «угроза многоводия», НЕ существует. Есть конкретные диагнозы: маловодие и многоводие. Все остальное – норма. Е. Березовская
Как такового лечения подтекания околоплодных вод на сегодняшний день не существует. Нет препаратов, которые остановят процесс или восстановят количество амниотической жидкости. Многое зависит от срока беременности, скорости подтекания, состояния плода и мамы.
Лечение ориентировано на предотвращение инфицирования плода (антибиотики), на сроке с 24 по 34 неделю могут назначить препараты для ускорения созревания легочной ткани плода (глюкокортикоиды). Если срок уже достаточно большой и ребенок сможет выжить вне маминого живота, рекомендуют родоразрешение.
Все токолитики (якобы сохраняющая терапия, включая прогестерон) НЕ применяются до 23-24 недель и после 32-34 недель беременности! Они ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при разрыве плодных оболочек и подтекании вод вообще! Сульфат магния, которым так увлечены многие врачи, не должен применяться для «сохранения» беременности (и не применяется в большинстве стран мира). Старые папаверин и но-шпа не используются в акушерстве уже более 30 лет! Если врач объясняет назначение таких препаратов «гипертонусом» матки, включите тормоз, потому что такого диагноза в акушерстве НЕ существует. Е. Березовская
И плохая новость – если подтекание околоплодных вод диагностировано на раннем сроке (до 23-24 недели), беременность, увы, сохранить вряд ли получится из-за высокого риска инфицирования еще незрелого плода. Но помните, диагноз должен поставить врач и формулировка должна быть абсолютно конкретной, а не «тенденция к маловодию», «тенденция к многоводию», «угроза маловодия», «угроза многоводия» и т.д.
