Почки будущей мамы выполняют ответственную миссию — работают за двоих, фильтруя кровь, чтобы вывести из нее отходы жизнедеятельности. Сейчас важно контролировать состояние мочи, вовремя сдавать анализы
Источник: Shutterstock
Скрыто протекающие болезни почек во время беременности становятся явными. Вот почему врачи уделяют так много внимания контролю за состоянием этих важных органов. Отслеживают функцию почек в первую очередь по анализам мочи. Ведь задача почек — не только удалять из внутренней среды отработанные вещества, но и не пропускать на выход те, что организму могут еще понадобиться. Например, появление белка в моче (протеинурия) — симптом неблагополучия.
Пейте побольше: не менее 2 л в сутки. Жидкость очищает почки, освобождая их от бактерий
Анализ по всем правилам
За предстоящие 9 месяцев вам придется сдать на анализ в общей сложности 1,5–2 л мочи. Этого докторам вполне достаточно, чтобы получить представление о состоянии почек. Главное — правильно собрать эту информативную жидкость.
- Накануне анализа не ешьте свеклы, моркови, клубники, клюквы и других ярко окрашенных овощей и фруктов, которые могут повлиять на цвет мочи.
- Чтобы не нарушить концентрацию мочи и кислотность и не «сбить настройки» перед анализами, не пейте на ночь много жидкости, кислого сока или морса, минеральную воду, не ешьте соленое.
- Выпейте стакан чистой воды (опять же, не сладкой газировки!) за 30–40 минут до сбора мочи, иначе ее может оказаться недостаточно для анализа или же она будет слишком концентрированной.
- Важно, чтобы моча не имела посторонних примесей. В аптеке лучше приобрести специальный контейнер для сбора анализа.
- Подмойтесь с помощью интимного геля, иначе в баночку вместе с мочой могут попасть микроорганизмы с кожи и возникнет подозрение на инфекцию мочевых путей, которой на самом деле нет.
- Маленькая хитрость: после подмывания вытираться полотенцем не нужно. Каким бы чистым оно ни было, все равно на нем обязательно окажется некоторое количество бактерий! Так что не заселяйте «жильцов».
- Не слишком усердствуйте, заполняя баночку содержимым: 100–200 мл вполне достаточно для анализа.
- Учтите, что анализ должен попасть в лабораторию в течение 1,5 часов, иначе результаты могут оказаться недостоверными.
Новая болячка
Самая частая патология почек у будущих мам — пиелонефрит. Воспаляются и сами почки, и почечные лоханки, куда сливается моча перед тем, как потечь в сторону мочевого пузыря по мочеточнику. Часто пиелонефрит протекает бессимптомно, а выявляется по результатам анализа мочи: для него характерна лейкоцитурия, или пиурия, а также бактериурия.
Во время беременности увеличивающаяся матка сдавливает пути оттока мочи, и та начинает застаиваться в лоханках. Они, как и мочевой пузырь, разбухают. Меняется естественное направление движения мочи: она начинает забрасываться из нижних отделов мочевыделительной системы в вышележащие. Это не только способствует обострению уже имеющегося заболевания, но и может вызвать пиелонефрит у ранее не болевшей женщины. Если вы регулярно сдаете анализы, врач обнаружит развивающееся в лоханках воспаление и подберет антибактериальную терапию, которая поможет вам и не навредит ребенку. Фитотерапия небезопасна, если вы «прописали» себе ее сами вместо препаратов, назначенных доктором. Белок в моче на поздних сроках беременности говорит о возможном развитии гестоза — позднего токсикоза беременных.
Источник: Shutterstock
Белок в моче
Ничего экстраординарного изобретать не придется: существует четкий алгоритм поведения в подобных случаях. Профилактика позднего токсикоза состоит в соблюдении диеты, регулярных осмотрах в женской консультации, лечении хронических заболеваний, сопутствующих токсикозу. При водянке, не говоря уже о нефропатии, превентивное лечение нужно начинать немедленно, а преэклампсия и эклампсия требуют срочной госпитализации!
О чем расскажет результат
| Показатель | Норма | О чем свидетельствуют отклонения |
| Цвет | Соломенно-желтый | Темный — патология печени или почек, а также гемолиз — разрушение эритроцитов при конфликтах по резус-фактору и группе крови. Красно-бурый — примесь крови при воспалительных заболеваниях почек. Розовый — прием некоторых лекарств, свеклы, клубники, моркови. |
| Прозрачность | Полная | Мутная, с хлопьями — воспаление почек или мочевыводящих путей при цистите и пиелонефрите беременных. !Если прозрачная моча, постояв, немного помутнела, ничего страшного — так часто бывает. |
| Относительная плотность | 1010–1025 | Выше 1025 — диабет или обезвоживание при токсикозе. Около 1010–1012 (изостенурия) — плотность мочи равна плотности крови. Такое бывает при пиелонефрите, приеме мочегонных, нарушении работы почек или если вы просто выпили слишком много воды. Около 1002–1009 (гипостенурия) — плотность мочи ниже плотности плазмы крови, похоже на тяжелый пиелонефрит. |
| Реакция | Кислая | Нейтральная или щелочная — пиелонефрит беременных или чрезмерное увлечение овощами и фруктами, прием соды и других средств от изжоги, перебор минеральной воды. |
| Белок | Не более 0,1 г/л | Повышается при патологии почек, гипертонии и сахарном диабете, а также после интенсивной физической нагрузки. |
| Бактерии и грибы | Отсутствуют | Появляются при инфекции почек и мочевыводящих путей. |
| Цилиндры | Отсутствуют или единичные в поле зрения | Появляются при поражении почечной ткани и мочевыводящих путей. |
| Эритроциты | Отсутствуют или единичные в поле зрения | До 100 (микрогематурия) — патология почек, более 100 (макрогематурия) — вероятность почечного кровотечения. |
| Лейкоциты | 0–5 в поле зрения | Увеличиваются при пиелонефрите, цистите и вагините. |
Камни преткновения
Мочекаменная болезнь, как правило, не возникает у будущих мам, но, как и в случае с пиелонефритом, может обостряться во время беременности, если раньше протекала скрыто. Тогда уже имеющиеся камни начинают быстро расти и смещаться из лоханки в мочеточник вследствие расширения мочевыводящих путей.
Все это сопровождается приступами боли в пояснице, отдающими в бедро и паховую область, а в анализах мочи появляются эритроциты — возникает гематурия, связанная с тем, что камень травмирует мочеточник. Однако и гематурия, и почечная колика у будущих мам не бывают такими же сильными, как до беременности, потому что ее гормон прогестерон делает ткани растяжимыми и податливыми, облегчая прохождение камня.
Источник: Shutterstock
При возникновении почечной колики вызывайте «скорую»!
Горячие ванны и грелки на область почек, которые обычно помогают в подобных случаях, беременным противопоказаны, поскольку могут спровоцировать выкидыш.
При частых коликах может встать вопрос об удалении камня, хотя врачи стараются отсрочить операцию до рождения ребенка и прибегают к ней только в случае экстренных показаний: например, если камень перекрыл просвет мочеточника и, соответственно, отток мочи из почки.
У трети будущих мам мочекаменная болезнь осложняется пиелонефритом, что увеличивает риск преждевременных родов. Аналогичная угроза создается и при врожденных аномалиях.
Дополнительные исследования
Для уточнения диагноза врач может назначить анализ мочи…
по Нечипоренко Его используют в сомнительных случаях, когда результаты общего анализа мочи вызывают подозрение: явной патологии вроде бы нет, но эритроцитов и лейкоцитов чуть больше нормы. Все делается так же, как обычно, с той разницей, что первую струйку сливают в туалет, а уже потом подставляют банку: там должна оказаться только средняя порция утренней мочи. Не беда, что емкость едва заполнилась на треть — ведь для подсчета лаборанту нужен всего-навсего 1 мл мочи!
по Зимницкому Это исследование выявляет воспалительные заболевания и нарушения функции почек. Мочу собирают в течение суток с 9 утра до 6 часов следующего дня через каждые 3 часа в 8 отдельных специально пронумерованных банок. В лаборатории определяют общее количество и удельный вес всех порций. Важно, чтобы количество мочи, выделенной днем, преобладало над ночным и относительная плотность во всех порциях соответствовала норме.
Источник: Burda Media
Поздний токсикоз
В основе этого состояния лежит утечка белка через почки. Они подводят 1–3 % женщин, которые были практически здоровы до беременности, а у тех, кто уже страдал хроническими заболеваниями, гестоз встречается еще чаще.
Водянка беременных На поздних сроках стопы и голени немного отекают у всех будущих мам, потому что матка сдавливает крупные вены, собирающие кровь от нижних конечностей. Это нормально! Такие отеки полностью проходят после отдыха в постели с приподнятыми ногами. При водянке отеки более заметные и стойкие. К тому же помимо стоп и голеней начинают отекать бедра и наружные половые органы, а иногда и все тело. Вес при этом растет гораздо быстрее положенной на поздних сроках прибавки — 200–300 г в неделю, а количество выделяемой мочи резко уменьшается. После родов водянка проходит бесследно, но до этого момента она наносит вред здоровью будущей мамы и малыша. Поэтому ее необходимо лечить. Это первая ступень позднего токсикоза.
Хороший эффект дает такая простая мера, как ограничение жидкости (до 700–800 мл в сутки) и соли (не более 3–5 г).
Рекомендуется пища, богатая витаминами и полноценными белками: творог, кефир, отварное мясо, рыба, свежие овощи и фрукты, зелень.
Нефропатия Если лечение водянки вовремя не начато, к отекам и белку в моче присоединяется новый симптом — повышение артериального давления. При этом самочувствие резко ухудшается, кровь закисает (развивается ацидоз), нарушается обмен веществ, доставка кислорода к тканям, работа печени и желез внутренней секреции. Лечение нефропатии, как и следующих стадий — преэклампсии и эклампсии беременных — обычно проводят в стационаре.
Консультант — Лиана Степанян, акушер-гинеколог высшей категории
