Причины тромбоза у беременных
Беременность сама по себе способствует возникновению тромбоза. Увеличенная матка, увеличение оттока крови с перегрузкой общей и внутренней подвздошных вен, сниженный тонус венозной стенки, расширение вен – всё это снижает интенсивность оттока крови. Для беременных характерен тромбоз вен нижних конечностей, таза и полой вены.
В способствующие причины также выделяют:
1. варикоз;
2. сердечнососудистые заболевания;
3. гипертония;
4. тромбозы глубоких вен;
5. аутоиммунные причины, влияющие на гемостаз;
6. изменение систем гемостаза, коагуляции;
7. сдавливание вен таза головкой плода;
8. физиологическое расширение вен;
9. прием противозачаточных средств до беременности.
Проявления тромбоза
1. болевые ощущения;
2. ощущение тяжести в ногах;
3. судороги;
4. локальное покраснение кожных покровов;
5. отек голени или бедра;
6. ограничение движения конечности.
Лечение тромбоза у беременных
При подозрении на тромбоз проводится осмотр, пальпация ног, определяется состояние свертывающей системы (коагулограмма и др.). Назначается УЗИ вен, допплерографию или цветовое дуплексное сканирование. Оценивается состояние глубокой и поверхностной венозной системы.
При необходимости беременная госпитализируется с назначением строгого постельного режима с возвышенным положением ног, эластичной компрессией ног. Назначается нефракционированный гепарин, ацетилсалициловая кислота, пентоксифилин и др. препараты. Антикоагулянты непрямого действия во время беременности не назначаются. Возможно назначение кава-фильтра.
Беременную врач должен проконсультировать по компрессионному трикотажу и образу жизни.
Беременность с тромбозом желательно вести совместно с флебологом. Будут это естественные роды или кесарево сечение, решается по индивидуальным показателям. Гепарин прекращается за 6 часов до и после родов.
Меры профилактики
1. При наличии предвестников тромбоза или варикоза, тромбоза у родственников обратиться к врачу.
2. Не допускать избыточный вес.
3. Перед сном совершать пешие прогулки по 30-40 мин.
4. Делать упражнения для улучшения венозного оттока.
5. Два-три раза в день по 15 мин. лежать, подняв нижние конечности.
6. Не находиться долго в одном положении.
7. Соблюдать питьевой режим, не допускать отеки.
8. Включать в рацион больше овощей и фрукты.
9. Носить компрессионные изделия.
