Стимуляция родов окситоцином: о чем молчат врачи

Окситоцин в родах используется по определенным показаниям. И, как и любой другой медикамент, используемый в родах, окситоцин имеет свои показания, противопоказания, полезности и риски.

Источник: instagram @doula_club

Окситоцин в родах используется в случае, если роды необходимо ускорить. И в этой статье мы расскажем о том, когда использование окситоцина является оправданным, а когда без применения этого неоднозначного препарата можно обойтись и уберечь таким образом ребенка и его маму от осложнений.

Окситоцин – натуральный и очень нужный гормон

Окситоцин — это очень нужный и очень сложный по своей структуре гормон, который вырабатывается эндокринной системой человека и контролирует функции, связанные с родами и лактацией. Первым органом, функционирование которого зависит от уровня окситоцина в крови женщины, является матка.

Если женщина не беременная, уровень окситоцина в крови женщины является очень невысоким и практически неизменяемым. Различные фазы менструального цикла на выработку окситоцина в организме женщины также не влияют.

С наступлением беременности уровень окситоцина в крови у будущей мамы изменяется в очень небольших пределах. К концу беременности количество окситоцина начинает постепенно увеличиваться. При этом наблюдаются суточные колебания окситоцина – в ночное время его концентрация в крови максимальна. И именно этим объясняется тот факт, что чаще всего роды начинаются в ночное время. С началом родовой деятельности  концентрация окситоцина се время увеличивается и становится максимальной  к концу второго и к третьему периоду родов.

Источник: pixabay.com

Как работает натуральный окситоцин в родах

Окситоцин стимулирует гладкую мускулатуру матки и повышает таким образом ее сократительную активность. Благодаря этому интенсивность родовой деятельности нарастает. К моменту появления малыша на свет уровень окситоцина в крови становится максимальным, а роль этого гормона в организме женщины становится несколько иной: «мишенью» окситоцина становятся молочные железы. Окситоцин взаимодействует с пролактином – гормоном, ответственным за лактацию. Кроме того, окситоцин  способствует сокращению клеток, окружающих альвеолы молочной железы и обеспечивает таким образом поступление молока желез в протоки.

Окситоцин – гормон семейного счастья

Как и большинство гормонов в теле человека, окситоцин является большим тружеником – у него масса важнейших функций. Так, окситоцин, уровень которого в родах становится максимальным, воздействует на те участки головного мозга, которые отвечают за эмоциональную привязанность одного человека к другому, то есть мамы – к своему реебнку. Поэтому окситоцин нередко называют гормоном материнского чувства.  И то, что некоторые женщины далеко не сразу в полной мере осознают, что такое материнское чувство и привязанность к своему ребенку, может объясняться низким уровнем окситоцина в организме женщины в послеродовом периоде.

Источник: pixabay.com

Исследования последних лет показали также, что от уровня окситоцина зависят… отношения между супругами. Такое немаловажное для семейных отношений качество  как способность прощать и доверять – тоже в ведении гормона окситоцина. Люди с высоким уровнем окситоцина, кстати, выделяются и в социальной сфере – они демонстрируют более высокий уровень доверия к незнакомым людям, способность быстро адаптироваться в новом коллективе и другие немаловажные социальные качества.

Что такое искусственный окситоцин

Окситоцин – это первый гормон, который удалось синтезировать искусственно. Это случилось более 150 лет назад благодаря научным трудам американского  химика Винсента Дю Виньо. Этот ученый сумел разгадать строение этого гормона и синтезировать его in vitro, т.е. « в пробирке», без участия живого организма. За свое открытие, которое действительно имеет огромную ценность, ученый в 1955 г. получил Нобелевскую премию в области химии. С тех пор в медицине используется синтетический окситоцин (до открытия Винсента Дю Виньо в медицине использовался окситоцин, полученный от животных).

Источник: pixabay.com

Области применения окситоцина

О том, как и зачем используется окситоцин в родах, мы поговорим чуть позже, поскольку использование окситоцина в родах с целью стимуляции родовой деятельности – процесс очень неоднозначный и требует особого разговора.

Окситоцин может быть назначен женщине в послеродовом периоде, если существует риск возникновения маточного кровотечения. С этой же целью при проведении кесарева сечения препарат вводят в мышцу матки.

Иногда окситоцин используется в процессе лечения лакостаза в период «прихода молока» у женщин с так называемой «тугой грудью». Чтобы избежать закупорки протоков, женщине делается инъекция окситоцина, который облегчает выход молока из молочных желез.

Источник: pixabay.com

Оксииоцин никогда не вводится перорально  (в виде таблеток или капель), так как искусственный окситоцин очень быстро инактивируется в желудочно-кишечном тракте. Этот гормон вводится только внутримышечно или внутривенно. Действие окситоцина при условии его введения внутривенно – очень быстрое: уже через три минуты после инъекции матка уже откликается на его присутствие в крови усилением сократительной активности и, в итоге – более быстрыми родами. Воздействие окситоцина на матку продолжается около 3 часов. Этого времени вполне достаточно для  появления малыша на свет.

Применение окситоцина в родах: аргументы «за»

В советских роддомах окситоцин в родах использовался очень часто, к инъекциям этого синтетического гормона прибегали даже в случаях, не имеющих ничего общего с медицинскими показаниями. Например, в ситуации «смена кончается, а она еще не родила». К счастью, в современных роддомах синтетический окситоцин используется строго по медицинским показаниям. Более того – в хороших клиниках женщина имеет право заранее обсудить со своим врачом допустимость применения каких-либо стимулирующих роды препаратов. И женщин делают это довольно часто, предпочитая стимуляции родов окситоцином натуральные роды.

Однако существует все-таки целый ряд ситуаций, когда инъекции  окситоцина являются медицински-обоснованными. Это:

Преждевременное излитие околоплодных вод, отсутствие схваток. Оксиитоцин в этих случаях необходим, так как длительный (12 часов и более) безводный промежуток времени повышает риск инфицирования матки и плодных оболочек.

Вместо обезболивания и кесарева: как и почему доула сделает роды легкими

Тяжелый прогрессирующий гестоз — состояние, которое требует быстрого родоразрешения из-за стремительного повышения артериального давления, появления отеков и белка в моче. Это состояние несет угрозу жизни как матери, так и ребенка.

Показанием для введения окситоцина является также выраженный резус-конфликт между кровью резус-отрицательной мамы и кровью резус-положительного плода.

Во всех перечисленных ситуациях окситоцин используется, если шейка матки уже готова к родам — размягчена, укорочена, канал ее приоткрыт. Если шейка матки к родам не готова. Используются другие методы экстренного родовспоможения или лекарственная терапия, направленная на ускорение созревания шейки.

Источник: pixabay.com

Инъекции окситоцина используются также в случаях, когда сократительная активность матки вдруг резко уменьшается или прекращается. В случае, если малыш находится уже в полости малого таза, внезапное прекращение родовой деятельности и длительное стояние ребенка в родовых путях может привести  к нарушению мозгового кровообращения и кровоизлияния в мозг у ребенка. Такое состояние опасно и для женщины: из-за длительного сдавливания мягких тканей у нее могут возникнуть мочеполовые или кишечно-половые свищи. Своевременное назначение окситоцина при слабости родовой деятельности позволяет избежать подобных осложнений.

Что нужно знать об окситоцине еще до родов

К сожалению, практика использования окситоцина в родах без согласования с женщиной или с предоставлением женщине минимальной информации об этом препарате, все еще не изжила себя . Врачи неохотно говорят о возможных рисках, чаще всего вовсе не говорят.

Источник: pixabay.com

Врачей тоже можно понять: роды – мягко говоря, не самое удачное время понятным языком объяснять женщине риски и основания для стимуляции. Поэтому будущая мамочка должна ознакомиться с этой важной информацией до родов, а также оповестить партнера (если роды партнерские), какое медицинское решение в каких случаях будет для нее приоритетнее.

Общие факты о стимуляции окситоцином

Самый первый: стимуляция окситоцином – это адски больно, именно об этой боли потом с ужасом вспоминают рожавшие женщины. Тогда как естественные схватки – больно, но вполне терпимо. Синтетический окситоцин делает схватки более длинными, а паузы между ними очень короткими, то есть женщина не успевает прийти в себя и передохнуть. При не стимулированных естественных родах такие схватки тоже будут, но уже буквально перед потугами, а не несколько часов подряд.

Источник: Fotolia

Мало кто, далекий от медицины, знает, что стимуляция окситоцином может затормозить или вообще остановить роды. Не у всех женщин искусственный гормон ускоряет родовую деятельность. Обычно врачи разводят руками и везут в операционную на кесарево сечение, аргументируя, что это был единственный выход, и умалчивая, что именно стимуляция – причина.

Роды с рубцом: ученые определили дополнительную опасность кесарева сечения

Одно дело – ввести 1 дозу окситоцина во время родов, например, когда за несколько часов схваток наблюдается лишь незначительное раскрытие шейки, это не очень опасно. Совершенно другое дело – стимулировать роды с нуля, когда женщину подключают к капельнице и беспрерывно вводят окситоцин. Второй вариант может спровоцировать в последствии разрыв матки или послеродовое кровотечение. Надо ли говорить, что это может окончиться летально.

Кроме опасности для мамы, гиперстимуляция окситоцином опасна и для ребенка: длинные интенсивные схватки с короткими паузами провоцируют кислородное голодание плода, что может вызвать серьезные неврологические проблемы.

Естественные способы стимуляции родов

Важный факт о естественном окситоцине: этот гормон лучше вырабатывается в темноте или сумерках (поэтому-то в большинстве случаев схватки начинаются в темное время суток). Поэтому если есть такая возможность, создайте тусклое освещение, в родзале тоже можно попросить поубавить свет до момента потуг. Еще интересный момент: стимуляция сосков тоже помогает выработке окситоцина.

Источник: Fotolia

Длительные пешие прогулки, хождение по лестницам также провоцируют начало родов, так как во время движения ребенок давит на шейку матки, правда, это работает только тогда, когда шейка уже сглаживается, готовясь к родам.

Секс – отличный стимулятор. Сперма, точнее простагландины в ней, размягчают шейку матки, этот метод издавна и по сей день очень популярен у азиатских женщин. Оргазм, кстати, – это сокращения матки, он тоже способен запустить процесс родов.