Внематочная беременность – очень грозное осложнение, которое неминуемо приводит к прерыванию текущей беременности. Но это еще не все: несвоевременно диагностированная внематочная беременность, а также – запоздавшая медицинская помощь могут привести к тяжелейшим формам бесплодия.
Источник: Fotolia
Содержание:
- Что такое внематочная беременность
- Типы внематочной беременности
- Как проявляется внематочная беременность
- Признаки разрыва фаллопиевой трубы
- Как взаимосвязаны воспалительные заболевания и внематочная беременность
- Кто еще в группе риска
- Диагностика внематочной беременности
- Лапароскопия при внематочной беременности
- Последствия внематочной беременности
Внематочная беременность, к счастью, случается нечасто: примерно в 1-2% случаев всех беременностей (в том числе и после ЭКО). На первый взгляд, это немного, но только до тех пор, пока проблема внематочной беременности не касается лично.
Поэтому о внематочной беременности, ее признаках, алгоритме действий при наступлении первых симптомов нужно знать всем женщинам без исключения. Знания о внематочной беременности относятся к тем, которые берегут не только женское здоровье, но и жизнь женщины.
Что такое внематочная беременность
Внематочная беременность возникает в случае, если оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку, а развивается в другом, не предназначенном для этого месте. Давайте рассмотрим все этапы этого очень опасного для женского здоровья процесса.
Во время овуляции в одном из яичников происходит разрыв доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка оказывается в брюшной полости, откуда попадает в маточную (фаллопиевую) трубу и продолжает движение по направлению к матке, где и должен расти и развиваться эмбрион. «По дороге», то есть в фаллопиевой трубе происходит встреча яйцеклетки с мужскими половыми клетками – сперматозоидами и происходит оплодотворение.
Источник: Fotolia
Если все идет как надо, спустя несколько часов зигота (так называется оплодотворенная яйцеклетка в первые двое суток после оплодотворения) добирается до определенного природой «места назначения» — в матку. Здесь происходит имплантация в эпителий матки. Если все проходит благополучно, после завершения процесса имплантации женщина считается беременной. Однако иногда зигота в силу различных причин не успевает добраться до матки – наступает внематочная беременность.
Типы внематочной беременности
Развитие оплодотворенной яйцеклетки (деление клеток и увеличение благодаря этому зиготы в размерах) начинается с первых минут после оплодотворения. Если в процессе продвижения оплодотворенной яйцеклетки случился сбой и она не добирается до матки, деление клеток в зиготе не прекращается. Зигота, продолжая делиться и расти, имплантироваться к ближайшему объекту, например, к стенке маточной трубы. В этом случае внематочную беременность называют трубной.
Это происходит в 99% случаев всех внематочных беременностей.
Иногда (очень редко) оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к яичнику, еще реже – «выталкивается» в брюшную полость.
Как проявляется внематочная беременность
На ранней стадии внематочная беременность протекает практически с теми же проявлениями, как и нормальная, маточная. В организме женщины происходят следующие изменения:
- Повышается уровень гормона ХГЧ, на что реагирует бытовой тест на беременность ;
- Не наступает в срок менструация;
- Увеличиваются грудные железы;
- Может начаться утренняя тошнота.
Источник: Shutterstock
Как видим, при внематочной беременности женщина переживает все те же симптомы, что и при обычной. Поэтому самостоятельно заподозрить у себя внематочную беременность на ранних сроках беременности практически невозможно.
Первые тревожные симптомы, которые, впрочем, могут появляться и при обычной беременности, могут появиться примерно на 5-7 неделе задержки месячных. Это могут быть слабые мажущие кровянистые выделения, более светлые, чем менструальные. Этот симптом является достаточным для того, чтобы обеспокоиться и обратиться к врачу.
Следующим тревожным симптомом является боль внизу живота. Она, как правило, не слишком сильная, тянущая, сопровождается спазмами. Характерная для внематочной беременности боль возникает из-за того, что разросшаяся яйцеклетка травмирует и растягивает не предназначенную для этого полость трубы (или яичника), а ворсины хориона разрушают окружающие ткани.
Зародыш может разорвать трубу, к которой он прикрепился и вызвать кровоизлияние в брюшную полость. Это состояние опасно для жизни!
Признаки разрыва фаллопиевой трубы
Разрыв трубы может произойти примерно на 6-10 неделе беременности. Такой большой разрыв (около месяца) обусловлен тем, что фаллопиевы трубы в разных местах имеют разное строение. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к тонкому месту фаллопиевой трубы, ее разрыв наступит раньше.
В любом случае разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности – состояние, не заметить которое невозможно. Ведь это сопровождается острой и очень сильной болью внизу живота со стороны разорвавшейся трубы и обильным кровотечением из влагалища и анального отверстия. В течение нескольких часов женщина может потерять до 2 литров крови, что опасно для ее жизни.
Источник: instagram @sergeyreshet
В такой ситуации нельзя терять ни минуты: чем скорее женщина будет доставлена в больницу, тем выше вероятность, что последствия внематочной беременности не будут иметь для ее здоровья катастрофических последствий.
Как взаимосвязаны воспалительные заболевания и внематочная беременность
Диагностика внематочной беременности – задача не из легких даже для современной медицины и даже для клиники, имеющей для этого все необходимое: врачей высокой квалификации, оборудование и т.д. Дело в том, что внематочная беременность на ранних сроках своего развития ничем не отличается от обычной. И женщина просто не обращается к врачу с запросом на диагностику наличия или отсутствия внематочной беременности. Специфически обследования, которые дают основания для подозрений на внематочную беременность, назначаются в случаях, если женщина находится в группе высокого риска внематочной беременности.
Самой частой причиной возникновения внематочной беременности являются ранее перенесенные воспалительные заболевания придатков матки (труб). Даже если женщина, у которой диагностировали воспаление фаллопиевых труб, была очень внимательна к своему здоровью и выполняла все назначения врача, это вовсе не означает, что она выпадает из группы высокого риска возникновения внематочной беременности.
Дело в том, что воспаление фаллопиевых труб негативным образом отражается на состоянии нервных окончаний в трубах. Кроме того, воспаление губительным образом воздействует на ворсинки слизистой. И это приводит к нарушению у них транспортной функции, то есть зигота лишается «транспорта», который доставляет ее в матку. Результат: внематочная беременность с локализацией в маточной трубе.
Источник: instagram@jamilya_prikorm
Поэтому после перенесенных воспалительных заболеваний фаллопиевых труб нужно быть особенно внимательной к любым изменениям в своем самочувствии и немедленно обращаться к врачу при даже небольших ухудшениях.
Кто еще в группе риска
Очень внимательными к своему самочувствию с первых дней задержки необходимо быть также женщинам, которые имеют аномалии развития маточных труб. Это могут быть, например, добавочные маточные трубы, добавочные отверстия в их просвете. О таких проблемах женщина может даже не знать. Дело в том, что аномалии развития маточных труб чаще всего возникают еще внутриутробно из-за нарушений мамой девочки основных правил беременности. Употребление запрещенных для беременных лекарств, радиоактивное облучение, половые инфекции – все это может стать причиной развития у женщины аномалий строения маточных труб и, как следствие этого – внематочной беременности.
Источник: Fotolia
Как обезопасить себя от таких проблем? И возможно ли это в принципе? Можно. Для этого и существует программа подготовки к беременности со всесторонним обследованием организма. В случае, если при подготовке к беременности будут выявлены такие проблемы, врач проявит повышенную бдительность и сумеет вовремя распознать внематочную беременность.
В группе риска на возникновение внематочной беременности находятся также женщины, которые перенесли оперативные вмешательства. Осложнением хирургических операций является возникновение спаечного процесса в области придатков. И это тоже препятствует нормальному перемещению зиготы.
Удаление одной из труб также многократно повышает вероятность возникновения внематочной беременности. Перенесшие такую операцию женщины должны быть под пристальным контролем врача с первых дней задержки менструального цикла.
Источник: Burda Media
Гормональная дисфункция – еще одна причина возникновения внематочной беременности. Нарушения гормонального фона могут привести к обездвиживанию гладкой мускулатуры фаллопиевых труб. Кстати, неправильно подобранные гормональные препараты, нарушения инструкции по их приему также могут, в конечном итоге, привести к возникновению внематочной беременности.
Диагностика внематочной беременности
При появлении на 6-10 неделе беременности мажущих выделений из влагалища на фоне тянущей боли – очевидные показания для назначения следующих обследований:
УЗИ при подозрении на внематочную беременность назначается с целью подтвердить или опровергнуть отсутствие плодного яйца в полости матки. При этом в области придатков можно увидеть признаки дополнительного образования. Еще один симптом, который может показать УЗИ – это скопление жидкости в дугласовом пространстве. К сожалению, этот метод исследования не дает 100%-ной точности результата. Ведь 6 недель беременности – очень маленький срок, на котором зародыш может еще не обнаруживаться.
Источник: Burda Media
Еще одним методом диагностики внематочной беременности является прокол толстой иглой заднего свода влагалища. Это исследование показывает, есть ли внутренне кровотечение в брюшную полость. Если исследование покажет наличие крови – операция неизбежна. Она может выполняться традиционным, но устаревшим и довольно тяжелым для женщины способом – через полостной разрез передней брюшной стенки. Но чаще делают лапароскопическую операцию, которая одновременно является диагностическим и лечебным мероприятием.
Лапароскопия при внематочной беременности
Наиболее точная диагностика внематочной беременности проводится во время лапароскопии: в брюшной стенке делается несколько проколов, через них врачи с помощью оптической небольшой камеры осматривают брюшную полость. Если в ходе осмотра внематочная беременность подтверждается – немедленно делается операция по удалению плодного яйца и остановке кровотечения.
Вовремя назначенная и проведенная диагностическая лапароскопия при подозрении на внематочную беременность позволяет избавиться от плодного яйца до разрыва фаллопиевой трубы и избежать более опасных осложнений.
Последствия внематочной беременности
Последствия внематочной беременности зависят от того, на какой стадии была диагностирована внематочная беременность и проведена операция по удалению плодного яйца. Если это произошло до разрыва трубы, негативные последствия для репродуктивного здоровья женщины будут преодолимыми. После операции врач должен постараться найти и устранить причин возникновения внематочной беременности. Это могут быть, как мы уже говорили, нарушения гормонального фона, наличие воспалительных заболеваний и т.д. Устранив эти причины, можно значительно увеличить шансы на наступление вполне благополучной маточной беременности.
В случае, если разрыв фаллопиевой трубы все-таки произошел, шансы на наступление здоровой беременности становятся ниже – выше мы писали о сложностях, которые наступают, если у женщины удалена одна труба. Но даже в этом случае шансы на здоровую беременность выше 50%. Это – данные статистики, которая лишена эмоций. Поэтому, если вы пережили внематочную беременность, не отчаивайтесь – вы можете стать мамой. И не однажды. Верьте в лучшее и мечты станут реальностью..
