По принципу жемчуга
Возможно, и вы любите украшения из жемчуга. Любуясь его благородными переливами, немногие задумываются, натуральный он или культивированный. Тем более что отличить это под силу лишь специалисту, а таких людей в мире немного. Культивированный жемчуг получают, вводя в раковину моллюска сферическую перламутровую бусину с кусочком мантии другого моллюска с тем, чтобы вокруг нее образовался жемчужный мешочек. Такие жемчужины растут прямо в раковине. Но поскольку ко всему этому приложил руку человек, их нельзя именовать просто жемчугом без уточнения «культивированный».
Ребенок «из пробирки» тоже растет и развивается в естественных условиях, то есть в материнской утробе, и после рождения он ничем не отличается от обычных детишек, как искусственная жемчужинка от натуральных. Отличие известно лишь специалистам-медикам, и заключается оно в том, что оплодотворение яйцеклетки (зачатие) происходит вне женского организма, а эмбрион переносят в матку позже. Дальше и беременность, и роды проходят так же, как у других мамочек.
Методом ЭКО
Если лечение бесплодия традиционными методами в течение года оказывается неэффективным, современная медицина предлагает применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Сегодня одним из таких методов является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), или оплодотворение в «пробирке» с последующим подсаживанием эмбрионов (ПЭ) в полость матки. Метод оплодотворения в «пробирке» в некоторых ситуациях оказывается единственно возможным:
- в случае отсутствия маточных труб;
- при наличии серьезных гормональных нарушений;
- в обстоятельствах, когда причины бесплодия остаются невыясненными. Благодаря новейшим разработкам в области вспомогательных методов репродукции сегодня возможно лечение и мужского бесплодия.
Процедура ЭКО и ПЭ состоит из нескольких этапов, точное соблюдение которых — залог успешного лечения:
- блокада (по показаниям) гонадотропной функции гипофиза перед стимуляцией суперовуляции;
- гормональная стимуляция суперовуляции яичников;
- пункция яичников под контролем ультразвука;
- эмбриологический этап (оплодотворение полученных яйцеклеток спермой in vitro);
- перенос эмбрионов в полость матки;
- гормональная поддержка женского организма после переноса эмбрионов в полость матки.
Всему свой черед
Блокада гонадотропной функции гипофиза начинается с 21-го дня менструального цикла. В чем она заключается? Женщине вводят специальный препарат (агонист гонадотропных рилизинг-гормонов). Приходится считаться с тем, что организм может отреагировать на это головной болью и головокружением. Не исключены и такие явления, как раздражительность, частая смена настроения. Однако после отмены препарата все приходит в норму.
Следующий шаг — помочь росту и созреванию фолликулов с яйцеклетками. Если в естественном цикле при овуляции из яичника выходит одна яйцеклетка, то при ЭКО возможно одновременно получить их несколько. С этой целью проводят стимуляцию овуляции (по-другому индукция суперовуляции) специальными лекарственными препаратами, которые содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Именно этот гормон отвечает за созревание фолликулов и яйцеклетки.
Введение данных препаратов ФСГ начинают со 2-5-го дня менструального цикла и продолжают в среднем 8—12 дней. За это время в яичниках созревает большое количество фолликулов, внутри которых находятся яйцеклетки. Врач с помощью ультразвука наблюдает за состоянием яичников, развитием фолликулов и слизистой оболочки матки.
Для стимуляции овуляции существует несколько схем. Они отличаются друг от друга продолжительностью и количеством используемых лекарственных препаратов. В каждом конкретном случае схема подбирается врачом индивидуально.
УЗИ- мониторинг
Когда фолликулы достигают определенной зрелости, назначают овуляторную дозу препарата хорионического гонадропина (ХГ), который готовит яйцеклетки к выходу из фолликулов. Затем из зрелых фолликулов врач с помощью специальной иглы извлекает яйцеклетки. Данную процедуру проводят, как правило, под кратковременным наркозом и контролем УЗИ. Существуют определенные правила и для пациентки. Так, в день пункции надо прийти натощак, поскольку предстоит внутривенный наркоз. Кроме того, не разрешается красить губы и ногти на руках — требование анестезиологов. Рекомендуется также воздержание от половой жизни в течение 3—5 дней.
В день пункции мужчина сдает сперму, которую затем соответствующим образом обрабатывают для последующей процедуры оплодотворения.
Процесс оплодотворения
Полученные в ходе пункции яйцеклетки передаются эмбриологам. С этого момента начинается эмбриологический этап в программе ЭКО и ПЭ.
Яйцеклетки помещают в специальную чашку (а не в пробирку, как принято считать) с питательным раствором. Затем чашку ставят в инкубатор, где яйцеклетки содержатся в условиях, сходных с естественными в организме женщины. Спустя 5—6 часов их оплодотворяют полученной в тот же день спермой. Для этого сперматозоиды предварительно отделяют от семенной жидкости, отмывают и также помещают в питательную среду. После того как сперматозоиды и яйцеклетки осторожно смешают, чашку вновь возвращают в инкубатор.
Бывает, что количество и качество половых клеток у мужчины снижено и сперматозоид неспособен самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. В таком случае врачи посредством небольшой манипуляции помогают сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее (момент ИКСИ).
Мужское бесплодие иногда вызвано более тяжелым нарушением, когда в сперме отсутствуют даже единичные живые сперматозоиды, необходимые для ИКСИ. В таких ситуациях сперматозоиды берут из придатка яичка (МЕЗА) или выделяют из ткани яичка (ТЕЗА). Эти процедуры, как правило, являются частью программы ИКСИ.
Так происходит оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов. Иногда врачи используют предимплантационную диагностику, которая позволяет определить степень риска генетических заболеваний, передающихся по наследству, еще до переноса эмбриона в полость матки. Из 6—10 бластомеров (результат многократного деления оплодотворенной яйцеклетки) извлекается всего один, который и становится предметом молекулярно-генетического обследования.
Полученные эмбрионы необходимо перенести в полость матки. Причем только те из них, которые имеют наибольшую вероятность дальнейшего развития. Процедуру выполняют на 2-3-и или 5-е сутки, под контролем УЗИ с помощью специальной тонкой трубки-катетера. Чтобы увеличить шансы наступления беременности, женщине подсаживают сразу несколько эмбрионов, но не более трех.
Не исключено, что после оплодотворения в пробирке образуется много качественных эмбрионов. В таком случае их подвергают криоконсервации в жидком азоте. И если беременность у женщины не наступает, замороженные эмбрионы позволяют сделать очередную попытку. Она может быть осуществлена в середине одного из ближайших менструальных циклов пациентки после соответствующей подготовки.
После переноса эмбрионов главная задача — сохранение беременности. Врачи внимательно следят за ее развитием. Примерно через10—14 дней от момента переноса эмбрионов пациентке проводят анализ уровня гормона ХГ в крови, а спустя три недели — ультразвуковое исследование. Кроме этого осуществляют гормональную поддержку.
Долгожданный малыш
Вероятность наступления беременности составляет в среднем 22—25% на один цикл лечения методом ЭКО. Для сравнения — процент естественного зачатия у здоровых супружеских пар равен 30—35%.
Иногда для достижения положительного результата требуется не одна попытка ЭКО. Зато с каждым последующим разом вероятность того, что женщина забеременеет, увеличивается. Для нашей героини Ирины третья попытка искусственного оплодотворения оказалась удачной: все три эмбриона хорошо имплантировались и продолжали развиваться. При искусственном оплодотворении такой «богатый урожай» — не редкость. Однако многоплодная беременность обычно связана с повышенным риском. Врачи опасаются преждевременного наступления родов, что могло бы привести к гибели всех эмбрионов… Поэтому иногда медики идут на такой шаг, как редуцирование (прекращение развития) одного из эмбрионов.
Выход есть всегда!
Донорская яйцеклетка
Причиной бесплодия может быть отсутствие яичников у женщины или их истощение. В такой ситуации возможен единственный способ помочь пациентке забеременеть. Ей пересаживают оплодотворенную донорскую яйцеклетку здоровой женщины. В таком случае появившийся на свет ребенок считается «генетически родным» отцу, но не имеет генов матери.
Метод ICSI
Такой путь используют в тяжелых случаях мужского бесплодия. С помощью специальных инструментов один сперматозоид вводят прямо в яйцеклетку.
Искусственная или внутриматочная инсеминация (ВМИ)
Метод применяют при снижении сперматогенеза у мужчины и в сравнительно легких случаях женского бесплодия. Важное условие — проходимость маточных труб. Женщине в полость матки вводят сперму ее мужа или донора.
Метод GIFT
Перенос половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов) в маточную трубу. Метод применяется в легких случаях бесплодия при условии, что маточная труба сохранена, а количественные и качественные показатели спермы находятся на хорошем уровне.
Суррогатное материнство
Эта программа дает возможность иметь ребенка женщине, у которой удалена матка или беременность противопоказана из-за тяжелого заболевания. Главное условие в подобной ситуации — функционирующие яичники. Врачи используют яйцеклетки и сперму бесплодной супружеской пары. Полученные эмбрионы переносятся в полость матки здоровой женщины, которая называется «суррогатной матерью», по программе ЭКО. Операция обеспечивает формирование генетически родного для данной супружеской пары эмбриона. В наше время подобным способом зачаты и рождены десятки тысяч детей.
Появление на свет каждого ребенка, зачатого с помощью ВРТ — это огромная радость не только для мужчины и женщины, ставших родителями. Вместе с ними радуются и врачи, знания и труд которых помогают подарить миру еще одну человеческую жизнь. Поэтому не теряйте веру и надейтесь на успех. Ведь безвыходных ситуаций не бывает…
