Одним из частых «женских» нарушений является опущение стенок влагалища (или вагинальный пролапс). Это ослабление мышц и структур тазового дна, которое приводит к изменению нормального физиологического взаиморасположения тазовых органов (матки, мочевого пузыря и прямой кишки).
Источник: Fotolia
В основном данная аномалия возникает у рожавших женщин после пятидесяти лет, так как в подобных ситуациях тазовое дно особенно ослабленно. Но также опущение стенок влагалища может возникать и у женщин в возрасте от 30 до 45 лет (в сорока случаях из ста), а иногда и в возрасте до 30 лет (десять случаев из ста).
Норма или аномалия?
Опущение влагалища практически всегда связано с родовым процессом. Ведь со временем мышцы, которые окружают и поддерживают матку, ослабевают после родов и пребывают уже не в том состоянии, чтобы удерживать матку с придатками и кишечник в естественном состоянии, Но бывает, что подобное аномальное состояние развивается у молодых, нерожавших девушек.
Вагинальный пролапс выражается в изменении анатомического расположения органов малого таза на фоне ослабления мышц брюшной области и тазового дна. Из-за этого давление внутри брюшной области повышается, и эластичность связок постепенно утрачивается. Они не в силах сохранять внутренние органы, в частности мочевой пузырь, матку, прямую кишку, в необходимом физиологическом положении.
Источник: Fotolia
Каковы причины?
Причинами могут служить следующие факторы:
- рождение крупного ребенка;
- длительные или многочисленные роды;
- тяжелые, травматические роды;
- заболевания соединительной ткани;
- удаление матки без фиксации купола влагалища;
- ожирение;
- хронические респираторные заболевания.
Какие симптомы опущения стенок влагалища?
На начальных стадиях заболевания появляется тянущая боль внизу живота. Возникает ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Половой акт протекает болезненно, появляются кровянистые выделения. Ощущение тяжести может возникать также и внизу спины.
При запущенном случае присоединяются расстройства урологического характера. Это проблемы с мочеиспусканием, застой в мочевыделительных органах, а в дальнейшем — поражение нижних и верхних отделов мочевыделительного тракта. В 30% случаев у пациенток наблюдаются запоры, недержание мочи, кала и газов.
Диагностировать опущение стенок влагалища достаточно легко. При осмотре на гинекологическом кресле становятся заметными выпирающие из половых путей стенки влагалища и шейки матки. Гинеколог сначала вправляет их, а затем осуществляет оценку состояния мышц тазового дна. В подобном случае обязательными являются консультации у уролога и проктолога.
Пролапс стенок влагалища при условии раннего диагностирования можно устранить консервативным путем, в более запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.
Источник: Freepik
Консервативное лечение
Консервативная терапия показана при несущественном опущении стенок влагалища и выражается в применении комплекса упражнений, которые направлены на повышение мышечного тонуса тазового дна, в том числе упражнений Кегеля (сжатие и расслабление мышц промежности), занятий лечебной физкультурой. Одновременно назначается терапия для общего укрепления организма.
Если женщина находится в периоде климакса, то ей показана заместительная гормонотерапия, для того чтобы улучшить кровообращение и укрепить мышцы и связки органов малого таза.
Если вдруг опущение уже достаточно запущенно, но женщине по каким-либо причинам запрещено хирургическое вмешательство, то для предупреждения полного выпадения матки пациентке устанавливаются специальные маточные кольца (пессарии). Эти устройства, которые вводятся в вульву, предназначены для поддержания внутренних органов. Пессарий подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке, после чего показано регулярное наблюдение у гинеколога для исключения развития серьезных осложнений.
Источник: Shutterstock
Профилактика
Для того чтобы предупредить опущение стенок влагалища, необходимо следовать следующим советам:
- правильно ушивать разрывы или рассечения промежности в период родов;
- обязательно заниматься специальной правильной физкультурой до родов и после;
- делать упражнения для укрепления мышц тазового дна во время вынашивания ребенка и после родов;
- приучить себя мочиться порциями, несколько раз за одно мочеиспускание;
- не носить тяжести;
- сбалансированно питаться;
- выполнять гимнастику Кегеля.
Автор: Виктория Сахневич, врач-гинеколог
