Вы заметили, что у новорожденного белки глаз и кожа приобрели желтоватый оттенок? Давайте разберемся, что такое желтуха младенцев, какую опасность она представляет для крохи, какие признаки должны насторожить родителей и как лечатся разные виды желтухи.
Источник: Fotolia
Желтуха — довольно распространенное заболевание для новорожденных, поэтому, если вы заметили у своего малыша первые симптомы болезни, не спешите паниковать!
Виды желтухи у новорожденных
У новорожденных желтуха бывает:
- физиологическая
- патологическая
Физиологическая желтуха не требует медицинского вмешательства. И в целом примерно для 70% новорожденных первой недели жизни этот вид желтухи – норма. Она проявляется через 24-36 часов после рождения крохи умеренным желтушным окрашиванием щечек и груди. Пик пожелтения приходится на 3-4 сутки, но примерно на 2-3-й неделе жизни малыша желтушность проходит сама собой. При физиологической желтухе печень и селезенка малыша не увеличена. У недоношенных детей физиологическая желтуха бывает чаще, чем у родившихся в срок, и длится дольше – до 3-4 недель.
Причиной физиологической желтухи является незрелость систем организма, которые отвечают за обмен билирубина.
Патологическая желтуха спровоцирована иными болезнями и нуждается в тщательном контроле врача.
Билирубин в организме новорожденного
Билирубин образуется в организме при распаде красных кровяных телец — эритроцитов, а точнее — содержащегося в них гемоглобина. Происходит это в основном в селезенке, при этом образуется непрямой (или несвязанный) билирубин. Он не растворяется в воде, а значит – не может выводиться почками. Из-за этого для переноса кровью связывается с альбумином — низкомолекулярным белком плазмы крови.
Непрямой билирубин – тканевый яд, весьма опасный для центральной нервной системы, в том числе и головного мозга. Его переизбыток в крови разрушает защиту клеток мозга и может привести к ядерной желтухе, способной стать причиной усиления судорог у новорожденного, а также глухоты и отставания в умественном развитии.
Достигая печени, непрямой билирубин связывается с остатком глюкуроновой кислоты и превращается в прямой, связанный, билирубин. При это он теряет токсичность, растворяется в воде и может выводиться почками, желчным пузырем и кишечником. Но когда скорость распада эритроцитов опережает связывающую способность печени, непрямой билирубин начинает накапливаться в крови, вызывая пожелтение кожи, слизистых и склер глаз.
В утробе матери в организме ребенка кислород переносят эритроциты с фенальным гемоглобином. После рождения ребенка эти эритроциты разрушаются, образуя небольшое количество билирубина, который называют свободным. Он не растворяется и не выводится с мочой.
Вывести билирубин из организма может только печень, но даже у здоровых малюток часто недостаточно специального белка, который бы обеспечивал перенос билирубина в клетки печени, где он становится растворимым.
У некоторых детей эти системы созревают и начинают нормально функционировать только через несколько дней после рождения, от чего и может возникать физиологическая желтуха.
При ярко выраженной желтухе ребенок:
- сонливый
- лениво сосет грудь
- может рвать
Степень тяжести желтухи определяет уровень прямого билирубина в крови, а не внешние проявления, поэтому , как только вы заметили симптомы болезни, нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать негативных последствий! Только врач может сказать, нужно ли понижать уровень билирубина ребенка или подождать, пока недуг пройдет сам.
Источник: Shutterstock
Самым эффективным способом снижения билирубина при желтухе — фототерапия, когда кожу ребенка освещают с помощью специальной установки. Курс такого лечения длится 96 часов.
Фототерапия имеет незначительные побочные эффекты: шелушения на коже, частый жидкий стул, сонливость.
Иногда желтуха может возникнуть при вскармливании материнским молоком, но даже в такой ситуации нужно продолжать кормить. Определить такую разновидность желтухи можно после 1 недели жизни малыша.
Паталогическая желтуха
Есть около 50 вариантов патологической желтухи. К примеру, гемолитическую желтуху провоцирует несовместимость мамы и новорожденного по резус-фактору (у мамы – отрицательный, у ребенка — положительный) или группе крови (у мамы 1 первая группа крови, у крохи – 2-я или 3-я). Также желтуха может возникнуть из-за внутриутробной инфекции. Введение роженице некоторых антибиотиков или окситоцина также может вызвать желтуху у ребенка.
Большую группу составляют желтухи, которые проявляются в результате поражения печени вирусами, бактериями. В наше время не все врожденные инфекции могут эффективно лечиться. Именно поэтому нужно тщательно готовиться к беременности, пройти обследования, чтобы не передать грудничку инфекционные заболевания.
Патологическая желтуха проявляется в первые сутки после рождения.
Первые симптомы:
- увеличивается печень и селезенка
- обесцвечивается кал
- моча стает темная
- беспричинное появление синяков на коже
- ухудшение общего самочувствия
Опасность патологической желтухи в том, что билирубин оказывает токсическое действие на клетки головного мозга. Следовательно, чем выше его количество в крови, тем больше вероятность повреждения головного мозга и возникновения, так называемой ядерной желтухи (билирубиновой энцефалопатии). Она чревата различными неврологическими расстройствами, нарушением развития, снижением слуха.
Источник: instagram@sashaabo
Механические желтухи появляются из-за неправильного оттока желчи при кисте желчного протока или желчных ходов. Уровень билирубина в крови повышается из-за обратного всасывания его из кишечника. В таком случае понадобится хирургическая операция.
Что делать при физиологической желтухе?
- Наилучшим лечением (и профилактикой) этого вида желтухи является грудное вскармливание, начатое как можно раньше. Молозиво оказывает слабительный эффект, что способствует скорейшему выведению билирубина.
- При затяжной желтухе, которая на проходит свыше 3 недель, врач может назначить медикаментозное лечение: внутривенное вливание препаратов и витаминов.
- Весьма эффективным методом лечения является фототерапия – освещение кожи крохи специальной установкой. Под воздействием света билирубин переходит в нетоксичную форму и быстрее выводится.
- Крайне редко, только в очень тяжелых случаях, применяется обменное переливание крови.
Лечение патологической желтухи
Первое правило – если у ребенка диагностировали патологическую желтуху, мама должна сделать все возможное, чтобы он оставался на грудном вскармливании.
- фототерапия с применением кварцевых ламп;
- медикаментозная терапия с назначением лекарств, которые ускоряют вывод желчи из организма;
- применение препаратов, оказывающих защитное действие на печень.
