В течение первого года содержимое подгузников карапуза будет меняться не один раз. Задача родителей — понимать, все ли в порядке и в каких случаях нужно обязательно обращаться за медицинской помощью.
Источник: Shutterstock
Не раз от молодых родителей доводилось слышать такую фразу: «Я никогда не думал(а), что буду так радоваться чьей-то какашке!» И ведь верно, физиологические отправления — один из важных показателей здоровья маленького человечка, который еще не может пожаловаться в случае плохого самочувствия.
Маме приходится менять младенцу подгузники 7–12 раз в сутки — в среднем около 300 раз в месяц!
Первая неделя
Появившись на свет, кроха адаптируется к новым условиям. Он теперь сам должен дышать, поддерживать температуру тела, добывать себе еду, переваривать ее и выводить ненужные вещества из организма, тогда как раньше все эти функции выполняла мама. Первые 3–4 суток новорожденный теряет довольно много жидкости. Она испаряется с поверхности кожи и во время дыхания. Кроха же получает взамен, с молозивом, лишь самый необходимый минимум воды. Это значит, что мочиться в эти дни ребенок будет редко, а моча будет очень концентрированной. Чаще всего попис выглядит как коричневато-оранжевый след на подгузнике, и обнаружите вы его от силы 3–4 раза в день.
Так называемый первородный кал (меконий) отходит обычно в первые часы после рождения, реже — через сутки. Он имеет липкую дегтеобразную консистенцию и черно-бурую, иногда с зеленоватым оттенком, окраску. Подобного вида испражнения могут сохраняться 2–3 дня, а затем постепенно к ним будет примешиваться все больше «традиционных» желтых оттенков. Меконий может выходить 1–2 раза в сутки объемными порциями, а может понемногу, но часто.
Лайфхак Отмыть меконий от кожи бывает непросто. Уберите темную массу мягкой салфеткой, потом воспользуйтесь детским мылом, нанося его на запачканные места ватным диском или мягкой тряпочкой, а затем тщательно промойте проточной водой.
Источник: GettyImages
Большая перемена
Подгузников в первый год жизни малыша понадобится много. Какие подойдут именно вашему ребенку, лучше выяснить опытным путем, не ориентируясь на советы подруг. Просто приобретите для начала маленькие пачки от разных брендов.
Постирать? Выкинуть? Подгузники делятся на одноразовые, многоразовые и гибридные.
Одноразовые содержат абсорбирующий гель, который задерживает влагу. Некоторые производители добавляют и защитный лосьон. Преимущество одноразовых — удобство, недостаток — довольно высокие цены.
Многоразовые сделаны из хлопка, конопли, бамбука или микрофибры. Они не препятствуют свободной циркуляции воздуха и испарению влаги, к тому же экономичны. Но их надо стирать!
Гибридные позволяют использовать одноразовые вкладыши с непромокаемыми трусиками. Вкладыши стоят недешево, зато большинство из них можно смывать в унитаз или перерабатывать в компосте.
Полезные мелочи
Вам понадобятся и всевозможные «аксессуары» — влажные салфетки, кремы, присыпки…
- Влажные салфетки в упаковках — это удобно, но довольно дорого. Важно, чтобы они не содержали неприятных отдушек и не раздражали кожу крохи.
- Если у малютки появятся опрелости, может понадобиться дополнительно и мазь от них.
- Используйте присыпки без содержания талька, поскольку он может навредить легким малыша. Для начала нанесите присыпку себе на ладони, а потом похлопывающими движениями — на кожу крохи. Никогда не вытряхивайте ее сразу на попку.
- Мусорный контейнер (утилизатор) для подгузников смотрится стильно, сам заворачивает и дезодорирует использованные одноразовые подгузники. Чистота и никакого запаха!
Менять подгузник можно на пеленальном столике, комоде с пеленальным столиком или на специальной накладке для пеленания. Убедитесь в том, что выбранная вами конструкция устойчива, имеет высокие бортики, ремни безопасности, место для подгузников, влажных салфеток и кремов.
Источник: Pixabay
От выписки из роддома до первого прикорма
По мере прибытия молока у мамы количество мочи постепенно увеличивается, она становится все более светлой, а подгузник — все более тяжелым. В норме к 7–10-му дню малыш мочится не менее 10 раз в сутки светлой прозрачной жидкостью, практически не имеющей цвета и запаха.
Внимание! В одноразовом подгузнике моча, реагируя с наполнителем, выглядит желтоватой и приобретает характерный запах, впрочем, тоже не слишком резкий.
- По тому, как часто мочится кроха и какой вид имеет моча, можно судить о том, достаточно ли ему воды (хватает ли молока). Это не единственный, но очень точный признак. Если возникает необходимость проверить вид и количество мочи, кратность мочеиспусканий, нужно на время снять одноразовые подгузники и воспользоваться матерчатыми пеленками или ползунками. Это называется тест мокрых пеленок. Насчитали десяток, а сутки еще не прошли? Значит, тест пройден успешно.
- Ну а если моча похожа на «взрослую»: концентрированная, с характерным запахом, отходит менее 10 раз в сутки — нужно обязательно обратиться к педиатру. Правда, прежде чем бить тревогу, проверьте: не перегреваете ли вы малютку? Возможно, он тратит драгоценную влагу на испарение, чтобы поддерживать нормальную температуру тела под лишними одежками в жарком помещении.
А вот с калом одновременно и проще, и сложнее. Проще, потому что ребенок, который нормально набирает вес и хорошо себя чувствует, имеет право практически на любой стул! Сложнее потому, что границы нормы в этом вопросе весьма условны, плач ребенка не всегда объясним, а частота и вид испражнений зависят от многих факторов.
Источник: Pixabay
Груднички и искусственники
Считается, что в норме стул малыша на грудном вскармливании имеет разные оттенки желтого (от горчичного до оранжевого), кашицеобразную или жидкую консистенцию, запах кислого молока и отходит от 2–3 до 7–8 раз в сутки. Примеси слизи, зелени, белые комочки, похожие на творог, — тоже вполне нормальное явление. Но бывают и варианты. Например, стул может внезапно изменить цвет, стать совсем жидким и практически полностью впитываться в подгузник, на его поверхности возможно появление пены. Или, наоборот, превратиться в «пластилин», на изгнание которого потребуются немалые усилия. Запомните: изменение цвета, консистенции, частоты стула не говорит о наличии страшных болезней при хорошем самочувствии малыша и отсутствии симптомов — «красных флагов»! Ведь взрослые не обращают внимания на содержимое унитаза, если чувствуют себя хорошо, правда?
Просто ребенок растет, меняется секреция всех пищеварительных желез, состав микрофлоры. По мере того как мама пробует новые продукты, организм малыша получает разные сигналы, по-этому не нужно паниковать, если сегодняшнее содержимое подгузника отличается от вчерашнего.
Стул крохи на искусственном вскармливании обычно более стабилен, если используется одна и та же смесь. Изменения вида и частоты кала чаще связаны с переходом на другое питание. Например, гипоаллергенные смеси и питание с глубоким гидролизом белка чаще дают «на выходе» зеленый стул со специфическим запахом, и это нормально.
Испражнения малышей на смешанном питании приближаются к таковым у грудничков.
Кашка, супчик и непереваренная морковка
С введением прикорма наступает новый этап в жизни малыша, и содержимое подгузников — одно из подтверждений этому. Так, частота мочеиспусканий существенно не меняется, но цвет может стать более насыщенным, а молочный запах уступит место более «взрослому». К концу первого года может появиться суточный ритм выделения мочи, то есть ночью она станет более концентрированной при уменьшении объема, а днем — наоборот.
Кал тоже претерпевает значительные изменения: какие-то продукты могут вызвать послабление стула, а какие-то будут «крепить». Это не повод немедленно отменять тот или иной вид пищи, особенно если она пришлась малышу по вкусу. Дайте время организму привыкнуть, ну а если самочувствие малыша действительно ухудшилось, просто попробуйте этот вид еды позже, через 2–4 недели. Часто молодых родителей пугает наличие непереваренных кусочков овощей (особенно эффектно выглядит морковь) или частиц крупы в кале. Это нормально, и должно пройти несколько недель, а то и месяцев, прежде чем кишечник научится усваивать пищу более полно.
Источник: Pixabay
Запор и понос — что это?
Поскольку стул у детей до года может быть самым разнообразным, нужно определиться, что считается его нарушением, и попусту не паниковать. Понос для ребенка постарше — это частый жидкий стул, тут все понятно. А вот у крохи до года поносом считается увеличение частоты стула в 2–3 раза по сравнению с обычной в комплексе с водянистой его консистенцией.
Запором принято считать такую частоту стула, при которой малютка испытывает дискомфорт. Ведь есть дети, которые плохо едят, беспокойно спят, у них портится настроение, даже если стула не было всего сутки. Но бывает, что кроха чувствует себя прекрасно, но какает при этом раз в три дня. Однозначно принято считать запором оформленный стул у ребенка до введения прикорма, то есть кал в виде колбаски, горошка, плотного комка.
Зачем нужны анализы?
Если вас терзают сомнения по поводу вида, частоты, консистенции кала и мочи, спросите об этом вашего врача на плановом осмотре. Нелишним будет прихватить подгузник с «вещественными доказательствами» или их фото. Если нет угрожающих симптомов, анализы не нужны. А назначают их, чтобы исключить какие-то серьезные недуги. И не удивляйтесь, если при снижении частоты мочеиспусканий врач в первую очередь попросит вас контролировать динамику веса крохи, а при прожилках крови в стуле малыша назначит пробную безмолочную диету кормящей маме, а не анализ кала. Часто причина изменений не требует дополнительного подтверждения из лаборатории, а вычисляется путем наблюдения. Поэтому не назначайте анализы сами! Если направление на анализ выписал врач, соблюдайте правила забора. Для мочи существуют мочесборники в виде полиэтиленового пакета, который приклеивается к наружным половым органам крохи мягкой клейкой полоской. Сверху наденьте подгузник и ждите «улова». Кал собирают в стерильный контейнер с поверхности подгузника или пеленки. При длительном контакте с воздухом кал приобретает зеленоватый цвет, это нормально и не влияет на результат.
Внимание! Диагноза «дисбактериоз» не существует! Если есть какие-то симптомы со стороны ЖКТ, исследование микрофлоры кала призвано исключить дизентерию и сальмонеллез, но и называется оно не «посев на дисбактериоз», а «посев на сальмонеллезно-дизентерийную группу».
Источник: Pixabay
Инструкция по смене подгузников для родителей
Каждый раз меняйте подгузник после того, как малыш покакал. А вот если подгузник лишь слегка намок, можно и не спешить.
1. Положите малыша спиной на пеленальный столик. Снимите подгузник. Хорошо, если у вас есть утилизатор для подгузников — он не только экономит время и предотвращает размножение бактерий, но и избавляет от необходимости оставлять малыша, когда нужно выбросить использованный подгузничек. Если попка очень испачкана, подоторите салфеткой, перед тем как мыть.
2. Приподнимите малыша за ножки и влажными салфетками протрите попку, а лучше подмойте теплой водой в направлении спереди назад.
Дайте коже вашего малютки немного подышать. При необходимости нанесите крем под подгузник, присыпку или мазь от опрелостей.
3. Приподнимите попку малютки и положите свежий подгузник под спинку так, чтобы верхний край был на уровне поясницы. Если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, убедитесь, что липучки оказались сзади. У вас многоразовый подгузник? Подогните лишнюю ткань спереди (для мальчиков) или сзади (для девочек). Пенис у мальчика можете направить вниз, чтобы подгузник не протек спереди. Застегните липучки на животе малыша с каждой стороны. Обратите внимание: задняя часть закрепляется поверх передней. Убедитесь, что эластичные манжеты вокруг ножек не замялись вовнутрь.
Источник: Pixabay
Лайфхаки для начинающих
- Дети нередко писают, как только с них снимают подгузник: будьте готовы.
- Вы можете не менять подгузник в течение ночи, когда кроха спокойно спит и у него нет опрелостей.
- Если вы пользуетесь многоразовыми подгузниками и ваш малыш много писает во сне, вам придется менять их. Возможно, легче на ночь все же надевать одноразовый подгузник.
- Пока пупочная ранка у вашего малютки не зажила до конца, подгибайте край подгузника, чтобы он не задевал и не раздражал пупок. В некоторых моделях подгузников для новорожденных в этом месте имеется специальная выемка.
- Придерживайте малыша, когда он лежит на высоком пеленальном столике. Если вам надо срочно выйти из комнаты, возьмите кроху с собой или переложите в более безопасное место.
КРАСНЫЕ ФЛАГИ!
Симптомы, при наличии которых нужно обращаться к врачу:
- недобор или потеря веса у крохи;
- задержка физического и психомоторного развития малыша;
- запоры или отсутствие самостоятельного стула с самого рождения.
А если есть хоть один из этих признаков, срочно необходима консультация доктора:
- рвота и/или понос, резкое повышение температуры тела;
- необъяснимая вялость, отказ от сосания груди или бутылочки, нарушения сознания;
- резкое беспокойство, долгий безутешный необъяснимый плач;
- стул белого (как манная каша) или черного цвета, кровь в стуле.
Источник: Pixabay
Особый случай
Некоторые продукты и лекарства могут окрашивать кал и мочу в разные цвета, поэтому, обнаружив нечто необычное в подгузнике или горшке, подумайте: что нового вы давали крохе последние дни. Например, свекла и некоторые антибиотики окрашивают мочу в красный цвет. Препараты железа и черника делают стул черным, волокна банана иногда выглядят как коричневые «червячки».
Это специфическое состояние, характерное для детишек на исключительно грудном вскармливании, когда «большие дела» справляются редко, иногда раз в 7–10 дней. Считается, что мамино молоко может усваиваться настолько полно, что «отходов» остается очень мало. Говорить
о полном усвоении вы можете только в том случае, если:
- крохе уже исполнился месяц;
- он нормально прибавляет в весе и хорошо себя чувствует;
- полностью отсутствуют симптомы — «красные флаги»;
- ребенок находится на исключительно грудном вскармливании;
- стул имеет обычную консистенцию, не плотный, отходит самостоятельно или с небольшой помощью (массаж живота, «поза для какания»).
Эта ситуация не требует дополнительного обследования и лечения, разрешается самостоятельно во втором полугодии после введения прикорма и с ростом физической активности крохи.
Авторы текста: Екатерина Спекторенко, врач-педиатор высшей категории, клиника «Малі», Паула Келли, педиатр, автор книги «Первый год»
