В ходе исследования всемирной организации здравоохранение выяснилось, что невзирая на расовые и культурные различия между людьми на пяти континентах, всем малышам начинают водить прикорм приблизительно в одном и том же возрасте.
Итак, что же такое первый прикорм? Это первая еда в твердом или в жидком виде, которую дети получают в качестве дополнения к материнскому молоку или к искусственной смеси.
Когда стартовать?
В самом начале дети получают максимально мягкую, тщательно отобранную пищу, потом приходит время самых полезных кусочков, и, наконец, к году ребенок способен питаться с семейного стола. Сейчас из-за столкновения опыта разных культур и моделей поведения время начала прикорма очень разнится. Кто-то по старинке уже в три месяца пытается давать соки, а кто-то, наоборот, полагает, что ребенок и в год может находиться только на грудном вскармливании. И то и другое — крайности!
С одной стороны, слишком ранний прикорм не просто не нужен, но и вреден.
Чем раньше введен прикорм, тем выше угроза диспептических заболеваний и пищевых аллергий из-за незрелости детского кишечника
На этом фоне возрастает риск недостаточности питания, ведь незрелый детский организм еще не вырабатывает в достаточном количестве ферменты, помогающие усваивать взрослую пищу. Введение прикорма раньше шести месяцев увеличивает риск заболевания пневмонией и повторяющегося отита из-за снижения общей сопротивляемости организма малышей.
С другой стороны, у слишком позднего прикорма тоже есть свои недостатки. ВОЗ указывает, что если мама полноценно питается, то ребенку хватает всех питательных веществ и микроэлементов грудного молока примерно до 8 месяцев. Рекомендация о начале прикорма с 6 месяцев сделана с учетом того, что реально далеко не все матери питаются нормально. Но после 8 месяцев уже значительно возрастает риск недостаточного поступления питательных веществ, витаминов и микроэлементов. При этом, если у крохи к восьми месяцам жизни нет навыка пережевывания твердой пищи, велик риск формирования пищевого стереотипа, когда ребенок ест пищу лишь в жидком виде до 2—3 лет. Так что полгода — это именно золотая середина, и немного позже все же лучше, чем немного раньше.
Поэтапное знакомство
В отношении пищи, которая дается малышам, тоже есть две крайности: одни мамы считают, что ребенок должен есть по расписанию определенные продукты в строго определенном количестве. Другие дают крохе все, чем он заинтересовался, не озадачиваясь соображениями адаптации. В первом случае мама обычно сталкивается с сопротивлением ребенка, не желающего насильного вскармливания. Во втором — велик риск аллергических реакций и расстройства животика. Необходимость пищеварительной системы работать на пределе возможностей к хорошему не приводит.
Основной принцип здорового питания — выбирать для крохи именно полезные кусочки. Вот несколько принципов, на которые стоит ориентироваться.
Учитывайте, что первые продукты прикорма должны быть достаточно плотными: ведь желудочек у малыша невелик и при энергетической ценности ниже, чем у грудного молока, получается, что ребенок теряет в энергии и пищевых веществах.
Продукты должны иметь высокую плотность энергии и микронутриентов, и давать их нужно по чуть-чуть и часто. Поэтому в качестве первого прикорма рекомендуют кашу или овощи. Если ребенок плохо набирает в весе или у него жидкий стул, лучше начать с каш, если же малыша чаще крепит, то начинать стоит с овощей.
Второй прикорм, соответственно, овощи или каша, третий — мясной, и уже потом добавляется все остальное.
Ориентируйтесь на овощи и фрукты сезонного периода и своей широты, избегая экзотики. У нас самыми легко усвояемыми овощами считаются кабачок, цветная капуста и морковь. Хорошо добавлять овощи в рацион всей семьи, в таком случае для приготовления овощей удобно использовать пароварку: еда готовится быстро, а витамины сохраняются в большем количестве. Готовые овощи измельчайте блендером.
Каши, с которых начинается прикорм, должны быть гипоаллергенными: это рис, гречка и кукуруза, которые не содержат глютен — растительный белок, часто вызывающий аллергию.
И всегда помните, что ни один отдельно взятый продукт не может обеспечить организм всеми пищевыми веществами. Например, картофель богат витамином С, но не обеспечивает железом, в то время как фасоль обеспечивает железом, но не витамином С. И любые продукты отстают от грудного молока по биологической доступности и питательной ценности! Возьмем, к примеру, железо: в грудном молоке уровень его доступности для малыша составляет около 50 %, а в смесях -лишь 15—20 %. Казалось бы, и так большая разница, но из красного мяса железо усваивается примерно на 10 %, а из специально обогащенных железом овощей и зерновых продуктов — всего на 4—5 %! Так что не торопитесь променять порцию маминого молока на морковку или яблоко!
Необходимость в питье возникает, когда малыш получает уже значимые порции прикорма, обычно после 8 — 10 месяцев. Параллельно с введением прикорма предлагайте малышу компот или водичку из чашки, но если кроха отказывается — настаивать не нужно.
Поддерживаем интерес!
Почему многие дети отказываются от прикормов? Это происходит, когда мама забывает, что прикорм — всего лишь переходный этап на пути малыша от грудного молока или адаптированной смеси ко взрослой еде. И смысл его в том, чтобы у ребенка старше года было желание и умение есть пищу с семейного стола!
Давая прикорм, помните: сытый малыш — цель сиюминутная, главное, чтобы у крохи был аппетит и интерес к еде
Поэтому не надо кормить любой ценой, когда кроха этого не хочет! Если мама начинает усиленно кормить малыша, у него создается впечатление, что еда — это насильно навязываемый объект, и он избегает кормления.
Обычно детки в возрасте около 5—6 месяцев начинают проявлять пищевой интерес, то есть требовать то, что едят родители. Вместе с тем малыши довольно консервативны, они обычно не кладут в рот то, что им незнакомо. Чтобы у ребенка было желание есть что-то помимо материнского молока, он должен видеть, как члены его семьи обращаются с едой, что они едят с аппетитом. Если мама ближе к возрасту введения прикорма начинает сажать ребенка с собой за стол (вместо отдельных церемониальных кормлений), то часто малыш некоторое время просто наблюдает. Предлагать ему без его просьбы ничего не надо! Иногда через пару трапез, иногда через несколько дней, но кроха начинает просить дать и ему. Мама держит рядом чистую ложечку для малыша и кладет на свою тарелку немного еды, которую планирует дать в качестве прикорма (домашняя пища, отложенная еще на стадии готовки, без специй, молока и т. п.). Когда малыш начинает просить, мама дает немного предназначенной ребенку еды, одну-две чайные ложки. Если кроха просит еще, на первых порах давать не стоит, это может оказаться ненужной нагрузкой на пищеварение. Если малыш, наоборот, морщится и выплевывает, не настаивайте, это может сформировать негативное отношение к еде. Просто в следующий раз предложите другую пищу.
Если же малышу уже около года, а прикорм он ест в минимальном количестве, это не должно становиться поводом для отмены кормления грудью или отказа от смесей. Дети долго не ассоциируют процесс насыщения с родительским столом! Стимулом пробовать твердую пищу для ребенка служит интерес и желание вести себя как взрослые, а не желание поесть. И отмена обычного источника насыщения часто приводит к тому, что есть твердую пищу в большом количестве малыш так и не начинает. Откажитесь от желания накормить ребенка немедленно большим объемом еды и пройдите все этапы прикорма заново, хотя у подросшего ребенка каждый этап будет занимать не месяц-два, а неделю-две.
Основные принципы
ВОЗ предлагает ориентироваться на следующие принципы бережного и безопасного введения прикорма.
Начинайте давать другие продукты около 6 месяцев, продолжая часто кормить грудью и не заменяя кормления прикормом.
Продолжайте кормить грудью в течение 2 лет или более. Кормите грудью так часто и столько, сколько вы и ваш ребенок хотите этого.
Практикуйте «внимательный прикорм»: отзывайтесь на признаки голода и пищевые возможности ребенка. Вводите прикорм медленно и терпеливо. Старайтесь, чтобы ребенок не отвлекался, используйте улыбку, поощряйте его словами. Прием пищи — время изучения и любви.
Готовьте и храните еду безопасно. Мойте свои руки, руки ребенка и посуду перед приготовлением и приемом пищи. Если вы должны хранить приготовленную неохлажденную пищу, используйте ее в течение 2 часов или сохраняйте только до следующего кормления и прогревайте ее полностью.
Постепенно увеличивайте количество прикорма. Начинайте с небольших количеств, увеличивая объем с проявления заинтересованности ребенком, продолжайте часто кормить грудью. В среднем груднички 6—8 месяцев получают из грудного молока 70—80 % энергии,в 9—11 месяцев — 55—65 % и 40—50 % — в 12—23 месяца.
Изменяйте консистенцию и меняйте продукты. Сначала младенцы нуждаются в мягкой пище, но к 8 месяцам могут есть пищу, которую можно ухватить пальцами. К 12 месяцам они обычно могут кушать большинство продуктов, которые едят в семье, измельченных или размятых, но эта пища должна быть богата питательными веществами.
Увеличивайте количество приемов пищи от 2 до 3 раз в день в 6—8 месяцев, от 3 до 4 раз в день в 9—11 месяцев, плюс питательные закуски один или два раза в день в 12—24 месяца как дополнение к кормлению грудью.
Давайте богатые питательными веществами продукты. Давайте мясо, домашнюю птицу, а после года также рыбу или яйца ежедневно или так часто, как возможно. Фрукты и овощи — ежедневно. После года давайте бобовые или молочные продукты, особенно если меню не содержит продуктов животного происхождения. Попить предлагайте грудное молоко или кипяченую воду.
Защищайте здоровье витаминами и минералами. Давайте разнообразные продукты: это увеличит потребление необходимых витаминов и минеральных веществ. Дети, которые находятся на вегетарианской или веганской диетах, обычно нуждаются в продуктах с добавлением витаминов и минеральных веществ, чтобы удовлетворить их пищевые потребности.
Кормите грудью более часто во время болезни. Предлагайте большее количество жидкости и любимой пищи. Обычно больной ребенок склонен меньше есть и больше пить, в особенности грудное молоко.
Не стоит вводить новые продукты малышу сразу же после вакцинации или во время физического недомогания! У крохи чаще всего понижается аппетит во время физического недомогания, поэтому в этот период с прикормом стоит повременить. Ведь энергия, которую малыш тратит на переваривание еды, должна быть направлена на борьбу с болезнью.
Не забывайте, что прикорм — это не строгое расписание, которое не терпит отклонений. Прежде всего следует ориентироваться на потребности и состояние ребенка, а не на свои планы. К примеру, если вы заметили нежелательные изменения в пищеварительной системе малыша (расстройство, вздутие живота, запор), значит, ваши действия по введению прикорма были чересчур активны. Не стоит торопить события, ведь всему свой черед!
