Недобор в весе у грудничка: стоит ли волноваться?

Как определить норму?

Сравнивая вес и рост ребенка с данными таблиц, доктора дают оценку его физическому развитию: „среднее», „ниже или выше среднего», „низкое или высокое», а также „крайне низкое или крайне высокое». И по таблицам видно, что границы нормы весьма широки. Например, вес мальчиков в возрасте 1 года может колебаться от 8 до 13. 5 кг, а девочек от 7. 5 до 12,5 кг — разница более чем в полтора раза.

Кроме того, в последние годы очевидна тенденция к быстрому набору веса детками на грудном вскармливании, поэтому ВОЗ пересмотрела нормы прибавки веса в первые четыре месяца жизни. По последним рекомендациям дети, получающие только грудное молоко, могут прибавлять от 125 до 500 г в неделю, то есть от 500 г до 2 кг в месяц.

Естественно, что малыши, которые не прибавят по 1-2 кг в месяц, на фоне своих более упитанных сверстников будут казаться слишком худыми. В последнее время новорожденные в среднем более крупные. Если пару десятилетий назад кроха весом 4 кг считался очень большим, а роды такого богатыря трудными, то сейчас новорожденный весом 3,7-3,8 кг это норма, а акушерам приходится принимать и пятикилограммовых деток. Закономерно, что такой крепыш в течение первого года будет весить больше, чем другие малыши.

На искусственном вскармливании многие дети тоже набирают вес довольно активно, особенно если родители делают смесь „повкуснее» и превышают дозировку. Однако по-прежнему многие дети появляются на свет не очень крупными и не так активно набирают вес. Хочется успокоить родителей: это естественно. ВОЗ не полностью пересмотрела нормы прибавки в весе, «подвинута» лишь верхняя граница. Нормы стали более широкими и гибкими, и малышу не обязательно находиться именно на верхней границе этой нормы.

Остановка в весе

Прибавка в весе не может и не должна быть равномерной. Все таблицы и нормативы — это всего лишь средние показатели. В реальности же кроха может набирать то больше, то меньше, а то и вовсе сохранить вес в течение месяца.

Если ваш малыш выбился из привычного графика прибавки в весе, не стоит нервничать. Во время болезни, даже самой обычной, типа ОРЗ, все силы брошены на борьбу с ней, у малышей снижается активность ферментов и, как следствие, хуже аппетит. Организм закономерно переключается в более экономичный режим. Результатом может стать замедление темпов набора веса.

Практически все дети перестают активно набирать вес, когда у них прорезываются зубки. Это доставляет им сильный дискомфорт, у некоторых малышей поднимается температура и снижается иммунитет, в такой ситуации организм перестает активно набирать новые граммы. Если же ребенок перенес тяжелое заболевание, то отсутствие прибавки в этот период также совершенно естественно.

Вполне понятно, что мама переживает. Куда-то пропадают округлые щечки, кажется. что малыш исхудал. В этом нет ничего страшного: даже недоношенные детки догоняют ровесников (недоношенные I степени, скорее всего, наберут нормальный вес к 6-7 месяцам, а II и III степени — к году или полутора годам), так что уж говорить об обычном ребенке! В течение двух месяцев он войдет в свою норму так, как будто проблем с вирусом или зубами и не бывало!

Тревожные звоночки

Могут ли недостаточная масса тела и невысокий темп прибавки веса говорить о серьезных неприятностях?

Да, но, как правило, это не единственная проблема, на которую мама и врач могут обратить внимание. Если малыш активен и жизнерадостен, не стоит переживать из-за того, что он набирает вес не так быстро, как другие дети. Действительно насторожиться стоит, когда плохая прибавка в весе соседствует с другими симптомами. Если кроха неактивный или беспокойный, то есть риск какой-либо вялотекущей инфекции. Покажите малютку педиатру, сдайте базовые анализы мочи и крови. Воспалительные заболевания снижают жизненный тонус крохи и уменьшают аппетит.

Спокойнее стоит относиться и к мифическому  «дисбактериозу», который сейчас диагностируют у каждого второго ребенка.

Помните, что состояние микрофлоры кишечника крохи стремительно меняется

Она может быть „неидеальной», если малыш перенес вирус или просто его пищеварительный тракт не справился с прикормом. Конечно, если у крохи был жидкий стул и организм потерял много жидкости, малыш будет выглядеть осунувшимся, но это кратковременное состояние. Продолжайте кормить грудью, ребенок пойдет на поправку и вновь „округлится».

Если у крохи появляются прожилки крови в кале, причем регулярно, посетите врача. Но скорее всего, и в этом случае порекомендуют подольше кормить ребенка исключительно грудью без особого лечения.

На первом году причиной недостаточного набора веса могут стать различные синдромы нарушенного всасывания, которые являются следствием сбоев на генетическом уровне. Наиболее значимые и часто встречающиеся проблемы стараются диагностировать сразу после рождения. Речь вдет о скрининге, который делают младенцам. Из тех заболеваний, которые в него входят, к низкому весу приводят галактоземия, адреногенитальный синдром. муковисцидоз. Но, как уже говорилось, низкий вес не единственный симптом заболевания: у ребенка будут наблюдаться рвота или упорные срыгивания, понос, вялость и т.п. С такими проблемами поможет разобраться педиатр.

У детей старше года причиной низкого веса могут быть самые разные факторы:

• нарушения углеводного обмена (речь вдет о сахарном диабете I типа);

• гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз. так называемый зоб);

• гипофункция коры надпочечников.

И во всех перечисленных вариантах также будут сопутствующие СИМПТОМЫ: вялость или возбудимость, сухость кожи, „ненасытный» аппетит и др. В этих случаях недостатка веса педиатр направит на консультацию к эндокринологу.    ^

Будьте здоровы!