Туберкулиновая проба достаточно информативный и на сегодняшний день практически единственный метод определить, есть ли у ребенка иммунитет против туберкулеза.
Препарат Туберкулин используется для теста уже не одно десятилетие. Знаменитый микробиолог из Германии Альфред Кох создал препарат в далеком 1890 году в надежде победить чахотку – это устаревшее название туберкулеза легких. Увы, это ему не удалось, однако для определения уровня антител к туберкулезной палочке в крови, вещество вполне подошло.
Массовое применение туберкулиновая проба для детей получила после 1907 года, когда педиатр из Австрии Клеменс Перке, который впервые рассказал, что такое аллергия, обосновав механизм действия пробы, как местную аллергическую реакцию. Перке ввел в обиход термин скарификационная кожная проба, при которой туберкулин наносился на предварительно оцарапанный участок кожи. Таким образом, пробу осуществляли в СССР многие годы, хотя метод внутрикожной инъекции, предложенный Кохом, был признан мировой медициной более достоверным
Фото: Fotolia
Правила Манту
В современной медицине применяется очищенный от инородных белковых примесей питательной среды, в которой выращивали бактерии туберкулин
Пробу Манту ставят ребенку впервые, после года жизни, а затем повторяют ежегодно, при условии, что он получил прививку от туберкулеза (БЦЖ). Не привитых деток проверяют два раза в год. Бываю случаи, когда по какой либо причине не сработала вакцина БЦЖ, в таком случае так же рекомендуют делать Манту два раза в год.
Метод Перке в наши дни не применяется (я надеюсь) уже нигде, туберкулин вводят ребенку внутрикожно при помощи тончайшей иглы, как правило, на внутреннюю часть предплечья, ее среднюю треть. Обязательна смена руки при каждой ежегодной пробе – для удобства принято в четные годы вводить препарат в правую ручку, не четные – в левую. Если пробы проводят дважды в год, соответственно меняют руку при каждом введении.
Задача пробы Манту определить степень защищенности ребенка от туберкулеза и возможной необходимости дальнейших обследований или ревакцинации. Определить пути дальнейших действий либо бездействия может только врач, учитывая при этом множество сопутствующих факторов
Пробу Манту делают до любых прививок, если вакцинация проводилась, то туберкулин вводят не ранее чем через 4-5 недель после прививки.
В случае, если ребенку делали переливание крови либо использовали для лечения препараты крови, проверку пробу Манту допустимо делать не раньше, чем спустя две недели после этого.
Не делают пробу Манту при наличии кожных заболеваний, инфекционных заболеваний, во время обострений других болезней, в том числе – аллергических проявлениях и бронхиальной астме, при высоком риске для ребенка заражения детскими инфекциями – контакт с заболевшими в течение инкубационного периода заболевания
Что может повлиять на результат теста
Увы, проба Манту не самый достоверный тест и на результат могут повлиять многие факторы, начиная с соблюдения медперсоналом условий хранения и транспортировки туберкулина.
Склонность к аллергическим реакциям у ребенка может изменить результат
Травмирование места введения туберкулина – ребенок может почесать или потереть его
Нельзя место укола бинтовать, заклеивать пластырем, протирать какими либо растворами для дезинфекции
Проба Манту никоим образом не меняется. Если на нее попадает вода. После укола можно купаться, но нельзя тереть его мочалкой и лучше не намыливать.
Маленькие дети (фото Burda Media)
Как оценивают результаты пробы Манту
Измерения проводят спустя трое суток (72 часа), при этом линейку прикладывают к детскому предплечью, поперек его оси.
Результат в миллиметрах означает расстояние между противоположными краями покраснения (но не уплотнения), образовавшегося вокруг места укола.
Если нет ни уплотнения ни покраснения, значит антитела к туберкулезной палочке у ребенка не вырабатываются. Это возможно если ребенок не привит, либо прививка от туберкулеза «не сработала». Отрицательной также считают пробу, если есть сомнения в результате.
Положительная проба может свидетельствовать о том, что иммунитет у ребенка есть, как правило это следствие прививки БЦЖ и является хорошим знаком, если размер покраснения не превышает 5-10 мм
Положительная проба с размером более 12 сантиметров является поводом внимательнее наблюдать за ребенком
При явных признаках воспаления или размере покраснения более 17 мм, тем более, если такая реакция сопровождается увеличением лимфатических узлов, вас могут направить на дополнительное обследование к фтизиатру.
Поводом для беспокойства могут послужить увеличение в течение нескольких лет размера пробы, более четырех лет подряд сохраняющийся размер папулы больше 12 см.
В любом случае нужно помнить – проба Манту это не диагноз, а лишь дополнительно обследования, которое должен интерпретировать врач
ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:
