А при своевременно начатом лечении шансы быстрее выздороветь значительно увеличиваются.
Какие симптомы указывают на то, что у малыша дисплазия и, главное, как лечить это заболевание? Наш консультант — ортопед Детской клинической больницы №1 в г. Киеве, кандидат медицинских наук Горелик Валерия Владимировна поможет нам разобраться в этой проблеме.
Что за недуг?
Дисплазия – заболевание врожденное, и вызвано оно нарушениями в развитии составляющих элементов тазобедренного сустава.
Однако Валерия ГОРЕЛИК утверждает, что истинная дисплазия тазобедренных суставов встречается относительно редко. В современной медицине существуют такие понятия как физиологическая незрелость тазобедренных суставов и задержка формирования ядер окостенения головок бедренных костей. Раньше оба эти состояния расценивались как дисплазия. Сейчас это не так, что является положительным моментом, так как тактика ведения таких детей также изменилась в сторону более щадящих методик.
Чем вызвана болезнь?
Причин заболевания множество, поэтому и существует несколько теорий возникновения данной проблемы: травматическая, наследственная, гормональная, нарушения первичной закладки, тератогенная (воздействие неблагоприятных факторов во время беременности).
Группа риска
По мнению нашего эксперта, в группе риска, исходя из причин заболевания, находятся младенцы женского пола, поскольку у новорожденных девочек эта патология встречается в пять раз чаще, нежели у мальчиков. Также, если малыш занимал тазовое предлежание в утробе матери, то вероятность возникновения дисплазии сразу же увеличивается. Это связано с тем, что при неправильном предлежании крохе трудно двигаться, а от объема движений напрямую зависит нормальное развитие тазобедренного сустава. Кроме того, инфекционные заболевания во время беременности, дефицит витаминов и несбалансированное питание, неблагоприятная наследственность, а также токсикоз у будущей мамы могут спровоцировать развитие дисплазии у малыша.
Как распознать заболевание?
Если признаки дисплазии не были обнаружены сразу же после рождения малыша, то внимательные родители впоследствии могут и сами заметить дефект тазобедренного сустава. Итак, на что следует обратить внимание?
1. Укорочение одной ноги. Сравните обе ножки малыша. Если одна ножка оказалась немного короче другой – это тревожный сигнал.
2. Проблемы с отведением в тазобедренных суставах. Положите кроху на спину. Затем захватите руками колени малыша и плавно разведите его ножки в стороны. Если вы услышите щелчок – покажите малыша ортопеду.
3. Ассиметричные или дополнительные складки. Положите малыша на животик и внимательно посмотрите, нет ли на ножках, бедрах и ягодицах дополнительных или ассиметричных складочек.
«Если хотя бы один из перечисленных признаков вы обнаружили у своего малыша — непременно обратитесь к детскому ортопеду», — советует наш эксперт.
Диагностика
Чаще всего дисплазия возникает в период внутриутробного развития плода, но выявить заболевание можно лишь после рождения. Еще в родильном доме педиатры обязаны осмотреть новорожденного на предмет врожденной аномалии тазобедренного сустава. И при малейшем подозрении на дисплазию, кроху сразу же с роддома отправляют на осмотр к детскому ортопеду.
Далее, врачи-ортопеды проводят клинический осмотр ребенка, выявляя достоверные симптомы патологии тазобедренного сустава. При наличии дефекта в возрасте от 1 до 3 месяцев проводится ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. А с 3 месяцев и старше — рентгенологическое исследование, поскольку с помощью рентгенографии удается наиболее объективно оценить состояние тазобедренных суставов.
Лечение
Степень тяжести дисплазии определяет детский ортопед после того, как маленький пациент пройдет все необходимые обследования, затем – подбирается индивидуальный комплекс лечения.
Широкое пеленание наиболее эффективно в том случае, если патология была обнаружена сразу же после рождения. Итак, между отведенными в стороны на 60 – 80 º ножками малыша, которые должны быть согнуты в коленных и тазобедренных суставах, прокладывают двойную пеленку шириной 15-20 см, а третьей пеленкой фиксируют ножки.
Совет специалиста: широкое пеленание является как лечебным, так и профилактическим методом дисплазии. Однако ни в коем случае не нужно пеленать ребенка слишком туго, поскольку для полноценного развития суставов требуется определенное количество движений в них.
Массаж и лечебная физкультура также успешно применяются в лечении дисплазии. А если степень отклонения в развитии тазобедренного сустава выражена слабо, то после нескольких курсов в 10-15 сеансов может наступить полное выздоровление. Однако перерывы между курсами массажа должны выдерживаться не менее 1 – 1,5 месяца.
Совет специалиста: массаж должен проводиться только специально обученным медперсоналом. Родителям не следует самостоятельно массажировать ножки и бедра малыша, поскольку одно неправильное действие может нанести непоправимый вред крохе. Особенно это касается новорожденных младенцев.
Ортопедические приспособления применяются в случае, если широкое пеленание и лечебная физкультура окажутся неэффективны. Что может порекомендовать детский ортопед?
Стремена Павлика — это наиболее безопасный и действенный метод, применяемый в лечении дисплазии. Когда малыш находиться в стременах, то его движения в суставах остаются не ограниченными. Это очень важно, поскольку тазобедренный сустав является органом движения. Стремена назначают детям возрастом от трех недель до 9 месяцев.
Подушка Фрейка позволяет одновременно зафиксировать бедра малыша в положении сгибания и отведения в тазобедренном суставе. Это приспособление назначается малышам от 1 до 9 месяцев при легкой степени тяжести заболевания, а также при подвывихе и предвывихе головки бедра.
Шины-распорки предназначены для детей от 1 месяца до 1 года. Они бывают разных видов: шины для хождения, шины с подколенными или бедренными туторами, и назначаются ортопедом в зависимости от степени выраженности патологии тазобедренного сустава.
Совет эксперта: выбирать ортопедическое приспособление, которое будет фиксировать тазобедренный сустав должен детский ортопед. Доктор определяет нужную степень фиксации сустава, при этом учитывая возраст и степень тяжести заболевания у малыша, и только после этого рекомендует определенный вид ортопедического приспособления.
Профилактика
По мнению нашего эксперта, наиболее действенными методами профилактики дисплазии тазобедренных суставов являются:
- широкое пеленание или просто нахождение ребенка в ползунках;
- ношение малыша на руках или в слинге таким образом, чтобы его ножки оставались в разведенном положении;
- профилактическая лечебная гимнастика для тазобедренных суставов. Лечебную гимнастику может проводить один из родителей, предварительно проконсультировавшись со специалистом. На первом году жизни малыша лечебная гимнастика включает в себя выполнение лишь пассивных упражнений. Каких же?
Упражнение «Лягушка»
Положите малыша на спину. Начинайте сгибать его ножки в тазобедренных и коленных суставах, плавно разводя их в стороны. Упражнение следует делать так, чтобы коленные суставы соприкасались с поверхностью пеленального столика.
Затем положите кроху на животик и повторите это же упражнение, плавно разгибая ножки ребенка в положение «лягушки».
Упражнение для разведения выпрямленных ног
Вариант 1. Выпрямите ножки малыша и подтяните их вверх, после чего из этого положения начинайте разводить их в стороны.
Вариант 2. Выпрямите ножки крохи, которые лежат на столе, затем начинайте плавно разводить их в стороны.
Упражнение «Постановка на стопу»
Положите кроху на животик и начните поочередно подкладывать каждую ножку на уровень таза с постановкой на стопу.
Прогноз
Если заболевание по разным причинам (чаще всего – по вине родителей, которые вовремя не обследовали малыша) удалось обнаружить после того, как крохе исполнился 1 год, то без хирургического вмешательства, увы, не обойтись. И, к сожалению, походка у детей, которым потребовалась операция, в дальнейшем будет отличаться от походки их здоровых сверстников. Потому эту проблему нельзя откладывать в долгий ящик, чтобы в будущем не лишать малыша радости движения.
Вывод один: чем раньше врачи проведут диагностику, тем быстрее и безболезненнее будет проходить лечение. А при соблюдении всех врачебных рекомендаций и правильно выбранном методе лечения, диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» будет снят, когда крохе исполниться 1-1,5 года. Главное, наберитесь терпения и помните: дисплазия – не приговор. Удачи вам!
Автор: Наталья Боришкевич
