Симптомы аллергии могут наблюдаться в любом возрасте. Но бывают случаи, когда они появляются очень рано, уже на первом году жизни, иногда даже в первые месяцы жизни. И чаще всего это пищевая аллергия.
О том, почему так происходит и как этого избежать, мы беседуем с Татьяной Васильевной Клыковой, главным внештатным детским аллергологом Управления здравоохранения по г. Казани МЗ РТ, аллергологом-иммунологом, доцентом, кандидатом медицинских наук.
─ Татьяна Васильевна, почему пищевая аллергия так рано дебютирует?
─ Пищевые аллергены – это первые аллергены, с которыми сталкивается ребенок после рождения. Они могут содержаться в грудном молоке, в блюдах докорма и прикорма малыша, что при определенных условиях может вызвать аллергию.
─ Каковы факторы, предрасполагающие к аллергии?
─ В первую очередь это генетические факторы, то есть наличие аллергических заболеваний в семьях детей. Чем больше случаев аллергии в семье, тем выше риск ее развития у ребенка. Если аллергией страдает только отец или его родственники, то риск ее развития у ребенка составляет 30%. Если аллергия только у мамы и ее родственников, процент повышается до 50. А если этим страдают родственники как отца, так и матери ребенка, риск возникновения аллергии составляет 78%.
Но генетическая предрасположенность сама по себе не приводит к аллергии. Должны быть какие-то дополнительные факторы, воздействующие на ребенка в ходе его жизни. Большое значение в этой связи имеет характер вскармливания. Ранний перевод ребенка на смешанное и искусственное вскармливание и введение в его рацион белка коровьего молока повышает риск возникновения аллергии. В некоторых случаях она развивается на фоне чисто грудного вскармливания, когда аллергенные продукты входят в меню кормящей мамы.
Еще один фактор, который влияет на развитие пищевой аллергии у детей раннего возраста, это возрастная незрелость желудочно-кишечного тракта, детской иммунной системы в течение первых месяцев жизни. По сути, организм маленького ребенка может полноценно переваривать только грудное молоко.
─ Какими симптомами проявляется пищевая аллергия у детей первого года жизни?
─ Наиболее часто у детей с аллергией на белки коровьего молока обнаруживают кожные проявления в виде различных высыпаний на коже. Они появляются с первых месяцев жизни в виде покраснения кожи щек, припухлости, шелушения. Если возникает зуд, могут появиться и расчесы, в тяжелых случаях вплоть до мокнущих. Это уже заболевание под названием атопический дерматит, требующий отдельного лечения. При своевременном назначении лечения и коррекции питания его симптомы могут полностью исчезнуть и в дальнейшем не появляться. Но если мероприятия по лечению своевременно не проведены, симптомы могут переходить в хроническую форму, беспокоить ребенка долгие годы и в последующем перейти в хроническую форму атопического дерматита вплоть до зрелого возраста.
Острые реакции, например, анафилактический шок, встречаются значительно реже, однако такие реакции являются наиболее опасными, угрожающие жизни ребенка. Респираторные проявления аллергии к белкам коровьего молока у детей проявляются в виде аллергического ринита, аллергического ларингита и бронхиальной астмы. У детей первого года жизни частым проявлением аллергии к белкам коровьего молока является кишечная колика.
─ Когда следует обратиться к врачу?
─ Ждать не нужно, следует обратиться к участковому педиатру, который при необходимости направит к аллергологу.
Legion-Media
─ Может ли возникнуть аллергия непосредственно на грудное молоко?
─ Если симптомы появляются на фоне грудного вскармливания, проводится коррекция диеты кормящей мамы. Аллергия на грудное молоко практически не встречается, просто ребенок реагирует на те пищевые аллергены, которые попадают к нему с грудным молоком. Это довольно распространенное явление, и после коррекции питания мама может продолжать кормить ребенка своим молоком, при этом аллергия у ребенка не проявляется.
─ Может ли с возрастом исчезнуть аллергия на белок коровьего молока?
─ Да, в большинстве случаев с возрастом это проходит. Мы говорим, что ребенок перерастает этот вид аллергии и в последующем употребляет молочные продукты без каких-либо симптомов. Но когда это произойдет, зависит от конкретных условий. От того, насколько выражена сама аллергия, насколько полноценно работает желудочно-кишечный тракт, как сильно проявляется наследственная предрасположенность к ней.
В легких случаях симптомы могут пройти до года, в более тяжелых могут сохраняться до трех-пяти лет, и будет неправильно, если родители не предпринимают никаких шагов. Ведь заболевание прогрессирует, степень аллергии усиливается, а длительные аллергические высыпания на коже ребенка приводят к хроническому кожному заболеванию, которое потом может существовать самостоятельно, без аллергии. Поэтому обращаться к врачу нужно обязательно.
─ Каковы правила подбора лечебного питания для ребенка?
─ Безусловно, ребенку с истиной аллергией к белкам коровьего молока, установленной на основании объективного осмотра ребенка, оценки клинических симптомов, а также проведения кожного тестирования и определения аллергенспецифических IgE – и IgG- антител в крови, диагностической элиминационной диеты и провокационных проб, наряду с лекарственной терапией нужно подобрать лечебное питание. Мы должны заменить просто адаптированную молочную смесь на лечебную.
Существует определенная категория лечебных продуктов питания, в основе которых лежит продукт гидролиза белка коровьего молока. Белок здесь расщепляется на мелкие субстанции, которые гораздо менее аллергенны, чем цельный белок коровьего молока. Существует целая линейка таких смесей, и врач-аллерголог индивидуально подбирает ту или иную гидролизованную смесь. Как правило, ребенку необходимо находиться на лечебном питании достаточно длительное время – от нескольких месяцев до года.
─ Существует мнение, что перевод питания ребенка на козье молоко и смеси на его основе эффективен для выздоровления. Так ли это?
─ Да, этот подход применяется. Как правило, у таких детей нет аллергии на белок козьего молока, но есть аллергия на другие продукты питания, вследствие чего введение смесей на основе козьего молока дает положительный эффект. Но, когда у ребенка диагностирована аллергия на белок коровьего и козьего молока, тактика подбора смесей сводится к выбору лечебной смеси. Введение в рацион ребенка смеси на козьем молоке возможно в период ремиссии на этапе расширения рациона и в качестве профилактики развития пищевой аллергии.
— Можно ли давать свежее козье молоко ребенку раннего возраста?
— Очень важно знать, что детям до года ни в коем случае нельзя давать просто козье молоко, так же, как и коровье, особенно некипяченое, это прямой путь к возможным кишечным расстройствам и инфекционным заболеваниям.
Речь может идти только об адаптированных детских смесях. Нужно отметить, что смеси на основе цельного козьего молока, являясь полностью адаптированными, в то же время сохраняют важные для здоровья ребенка функциональные элементы натурального молока.
Маргарита Подгородова
Клыкова Татьяна Васильевна
главный внештатный детский аллерголог Управления здравоохранения по г. Казани МЗ РТ, аллерголог-иммунолог, доцент, кандидат медицинских наук
