Легче всего ветрянка переносится детьми дошкольного возраста, а вспышки заболевания случаются каждые 4-5 лет.
Именно из-за быстрого, буквально «с ветром» распространения болезнь и получила свое название. Вирус, ее вызывающий, с потоком воздуха распространяется на относительно большие расстояния — в соседние комнаты, коридоры, верхние этажи. Хотя этот вирус и неустойчив во внешней среде. Коварство болезни в том, что источником инфекции чаще всего служит больной, у которого ветрянка еще никак не проявилась. Заразна болезнь начиная с последних дней инкубационного периода и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Из-за нестойкости вируса заражение через третьих лиц и предметы, бывшие в употреблении у больного, практически исключается.
Картина болезни
Проникая в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, вирус путешествует по организму с током крови и фиксируется преимущественно в клетках кожи и слизистых оболочек, вызывая изменения в виде везикулезной сыпи, то есть пузырьков. Обычно ветрянка начинается внезапно. Хотя внимательные мамы часто замечают, что малышу неможется, за 1—2 дня до начала высыпаний.
Сыпь при ветрянке очень характерная. Сначала на голове, потом и на теле появляется несколько узелков или красных бугорков, похожих на прыщики. С течением времени сыпь распространяется и претерпевает изменения. Вначале это розовые или красные пятнышки, которые вскоре начинают слегка возвышаться над уровнем кожи, они круглые с четкими контурами. Через несколько часов на них образуются прозрачные блестящие пузырьки от 1 до 5 мм в диаметре, похожие на капли воды и окруженные узким розово-красным ободком. Через 2—3 дня пузырьки подсыхают и образуют поверхностные желтые или светло-коричневые корочки, которые спустя 6—8 дней отпадают, как правило, не оставляя после себя рубцов. Новые элементы сыпи появляются между старыми и претерпевают те же изменения. В результате на теле больного малыша одновременно имеются пятнышки, пузырьки и корочки. Такая сыпь носит название полиморфной и считается характерной для ветряной оспы. Другой важный признак — высыпания начинаются с волосистой части головы и с лица. Высыпания могут быть на слизистых оболочках рта и половых органов, конъюнктиве глаз.
Лечение
Поскольку заболевание вирусное, к сожалению, до настоящего времени не создано высокоэффективного лекарственного средства, уничтожающего возбудителя заболевания. К счастью, прогноз при неосложненной ветряной оспе обычно благоприятный.
Но порой лекарства нужны. Известно, что использование интерферона — универсального противовирусного препарата уменьшает (иногда предотвращает) подсыпание, уменьшает число осложнений, облегчает течение болезни. Существуют и более современные противовирусные препараты, но назначать их может только врач. Прием антибиотиков не имеет смысла, ведь на вирус они не действуют. Необходимость применения антибиотиков возникает при присоединении вторичной бактериальной инфекции, но назначать их тоже должен врач.
Особый уход
Что же мы с вами можем? Довольно много! Очень важен правильный уход. Обычно назначается домашний режим. Лечение в неосложненных случаях заключается в основном в смазывании высыпаний растворами анилиновых красителей и направлено на предотвращение развития вторичной инфекции. Причем использовать зеленку необязательно, можно применять и жидкость Кастеллани, и фукарцин, и 10%-ный раствор марганцовки, и даже бальзам Биттнера. Но смазывание зеленкой свежих элементов сыпи позволяет следить за динамикой заболевания — новые подсыпания особенно заметны.
Во время лихорадочного периода, на который приходится основная масса подсыпаний, назначается постельный режим. Обычно это продолжается до 6—7 дней. Уделите особое внимание чистоте постельного и нательного белья, проветриванию и влажной уборке помещения. Общая дезинфекция не нужна.
Чтобы ослабить зуд, доктор пропишет антигистаминные препараты и обтирание кипяченой водой с уксусом с последующим припудриванием тальком. Ногти малышу лучше постричь покороче — расчесы кожи могут нагнаиваться с образованием рубцов.
Если нет присоединения вторичной инфекции (нагноения), зуд можно облегчить ваннами с раствором соды или марганцовокислого калия. Для ванн с марганцовкой сначала надо приготовить ее концентрированный раствор и только потом добавлять его к воде в ванне. Она должна приобрести розово-фиолетовый оттенок. Применяют ванны и с процеженными настоями лекарственных трав.
- С отрубями
Возьмите 200—400 г пшеничных отрубей, завяжите в небольшой мешочек из тонкой ткани. Предварительно отварите в 2—3 л воды и влейте отвар в ванну. Мешочек с отрубями тоже положите в воду.
- С корой дуба
Проварите 100—150 г дубовой коры в течение 10 минут в 3—4 л воды, процедите отвар и влейте в ванну.
- С настоем календулы
Настаивайте 3—4 г сушеных цветков в течение часа в 1 л кипятка, процедите. Настой добавить в ванну (к 10—12 л воды).
Перед тем как приготовить ванну для малыша, обсудите это с врачом.
Когда все пузырьки подсохнут, ребенок уже может принимать обычные ванны.
Диета
Преимущественно молочно-растительная. Особенно важно обильное питье. Если кроха мало пьет, а температура высокая (значит, малыш сильно потеет), это может привести к обезвоживанию.
Температура
При высокой температуре используются обычные обтирания, парацетамол (в сиропе или свечах). Ни в коем случае нельзя давать аспирин! Сочетание ветряной оспы и аспирина чревато возникновением синдрома Рейе — тяжелого поражения печени. Измерение температуры при ветрянке имеет очень большое значение. Следить за температурой необходимо, как говорят врачи, для уточнения прогноза. Характер температуры, степень ее повышения и особенности колебаний имеют большое значение. У лихорадящего ребенка температуру надо измерять утром, когда он проснется, и вечером (около 17—18 часов). Иногда по назначению врача температуру измеряют чаще: 3—4 раза и даже каждые 3—4 часа. Во время измерения температуры кроху нельзя оставлять без присмотра. Лучше всего его держать на коленях, прижимая к грудной клетке своей рукой руку малыша, согнутую в локте. Когда высыпания распространились и на подмышечные области, нужно измерять температуру в паху. В этих случаях прижимают к животу ногу ребенка, согнутую в колене. Реже, при сливной сыпи, затрагивающей даже паховые складки, температуру измеряют в прямой кишке, где она обычно на 0,3—0,5° выше, чем в подмышечной впадине. При измерении температуры под мышками или в паху термометр держат 10 минут, при измерении в прямой кишке — 5 минут.
Гигиена
При ветрянке необходимо особое внимание полости рта. Не давайте малышу твердой пищи, требующей жевания, горячей, очень холодной, соленой и кислой. Ребенок должен получать теплую жидкую пищу: каши, протертые пюре.
Малыш должен регулярно полоскать рот и горло. Хорошо подходят настой ромашки и шалфея (по 1—1,5 чайной ложки на 1 стакан кипятка, настаивать 10—15 минут, процедить).
Имейте в виду: при высыпании ветряночных элементов на слизистой гортани и голосовых связок порой развивается круп. Это состояние требует срочного медицинского вмешательства.
Профилактика
Для профилактики ветряной оспы больной ребенок обычно изолируется дома. Изоляция прекращается через 5 дней после последнего высыпания. Для малышей, посещающих организованные детские коллективы, существует предусмотренный инструкцией порядок допуска в детские учреждения. Ребятишек до 7 лет, бывших в контакте, изолируют с 11-го до 21-го дня с момента контакта.
Здоровый ребенок, контактировавший с вирусом, не может быть вирусоносителем. Но у взрослых есть такое заболевание, которое называется «опоясывающий лишай», оно вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа у детей. Взрослый в период обострения может стать вирусоносителем и спровоцировать появление ветрянки у окружающих детей. Заболевание ветрянкой женщины на ранних сроках беременности приводит к порокам развития плода, а незадолго до родов — к заболеванию новорожденного. Младенцы обычно защищены материнскими антителами, срок действия которых не превышает 1 года. После заболевания остается прочный пожизненный иммунитет. Однако перенесенная ветряная оспа не защищает ни от хронической инфекции, ни от последующей реактивации вируса в пожилом возрасте в виде опоясывающего лишая. Зато не так давно ученые выяснили, что перенесенная ветрянка даже приносит некоторую пользу переболевшему. Оказывается, вирус, вызывающий ветряную оспу, видимо, защищает человека от опухолей мозга. Было установлено, что у больных опухолями людей на 60% реже выявляются антитела к вирусу ветрянки, которые являются показателем имевшейся инфекции. Возможно, вирус имеет на своей поверхности те же антигены, что и опухолевая клетка. Иммунная система уже настроена на эти антигены и готова их атаковать. При появлении пораженных болезнью клеток они быстро уничтожаются.
