Cегодня врачи не столь часто прибегают к хирургическим методам в лечении детской носоглотки, поскольку гланды и аденоиды в детском организме выполняют далеко не последнюю, а уж тем более – не вредоносную функцию. Не зря ведь эти органы создала сама природа.
Burda Media
Миндалины, которые в народе называют гландами, и аденоиды — это лимфоидные образования, которые входят в систему лимфоглоточного кольца. Представьте себе пограничников, которые в случае нападения врага первыми вступают в битву. Так вот, гланды и миндалины — те же пограничники. Они берут на себя основной удар инфекции, попадающей вместе с пищей, водой или воздухом, не позволяя ей проникнуть внутрь. Но иногда у этих воинов не хватает сил (такое бывает, если у ребенка ослаблен иммунитет): вместо того чтобы бороться с вирусами и микробами, они сдаются на милость победителей, и недруги активно в них заселяются. То есть аденоиды с миндалинами сами становятся рассадниками инфекции.
Проблемные аденоиды
Как правило, проблемы с аденоидами и гландами встречаются у детей 3-7-летнего возраста. Это и понятно: малыши ходят в детский сад, обмениваясь со сверстниками не только своими игрушками, но и микробами. Как результат — частые болезни, ведь иммунная система ребенка еще только формируется. А частые болезни в свою очередь могут вызвать увеличение миндалин и аденоидов.
Пальму первенства держат именно аденоиды. Воспаляясь, они начинают разрастаться, причиняя крохе немало страданий: постоянные насморки, заложенность носа, храп, понижение слуха, отиты, кашель — все это нередко «проделки» аденоидов. Такой ребенок менее внимателен и работоспособен (из-за затрудненного носового дыхания в головной мозг поступает меньше кислорода), хуже говорит, произносит не все звуки. На «совести» аденоидов даже неправильный прикус и неважная успеваемость!
Вот почему надо вовремя начать лечение, а не ждать, пока проблема рассосется сама собой (аденоиды уменьшаются сами по себе лишь к 12—15 годам).
Fotolia
Врачи-отоларингологи различают четыре степени увеличения аденоидов:
I степень — разросшаяся глоточная миндалина закрывает 1/3 сошника (это такая трапециевидная кость в носовой полости);
II степень — сошник закрыт на 1/2;
III степень — 2/3 сошника прикрыты аденоидами;
IV степень — сошник закрыт полностью.
Если на первой стадии ребенок достаточно свободно дышит днем, ночью же может посапывать, то на третьей-четвертой самочувствие ухудшается: дети вынуждены дышать ртом постоянно, ночью храпят во сне, часто страдают головными болями, становятся раздражительными.
Как правило, аденоиды I—II степени сегодня успешно лечат.
- Нос промывают морской водой и травяными настоями, препаратами, содержащими серебро, масло туи и чайного дерева, лечат ингаляциями с эвкалиптом, содой, календулой…
- Схема лечения подбирается индивидуально врачом-отоларинголом: на некоторые препараты у ребенка может быть аллергия.
- Эффективны также общеукрепляющие процедуры: закаливание, посещение соляной пещеры, физиотерапия, упражнения специальной дыхательной гимнастики.
- Лазеротерапия подходит не всем: часто на ее фоне происходит еще большее разрастание аденоидной ткани, поэтому эту методику назначают только после консультации с отоларингологом.
Надо отдать должное врачам: как правило, они до по следнего сражаются за аденоиды, вернее, за то, чтобы привести их «в чувство». Но если лечение не помогает и аденоиды являются источником инфекций, остается только одно средство — скальпель хирурга.
Fotolia
Необходимое обследование
Показаниями к аденотомии считаются частые насморки (более 6 раз в год), отиты (более 2 раз в год), врожденные аденоиды II—III степени.В любом случае это должен решать врач, а еще лучше — несколько врачей. Бывают ситуации, когда ребенка направляют на операцию, в то время как аденоиды у него на самом деле очень маленькие. При этом выясняется, что у ребенка вообще нормально не исследовали носоглотку.
Burda Media
Самые распространенные методы исследования — это рентгеноскопия и эндоскопия.
Однако то и другое рекомендуется делать летом или в абсолютно здоровом состоянии.
Обследование в разгар насморка субъективно: на фоне болезни аденоиды набухают всегда. Они также увеличиваются при аллергических ринитах, срыгиваниях и даже на фоне прорезывания зубов. Понятно, что в таких случаях надо решать основную проблему, тогда и лимфоидные образования придут в норму. Важную роль в постановке диагноза играет также наследственность.
Аденотомию не рекомендуется делать детишкам в возрасте до 5 лет. Впрочем, если есть абсолютные показания к операции, если аденоиды не позволяют ребенку нормально дышать, операцию проводят в любом возрасте.
Аденоиды удаляют либо под местным, либо под общим наркозом. Первый считается менее опасным физиологически, зато может оставить в душе ребенка серьезную травму: при виде крови и хирурга со скальпелем у большинства детей начинается истерика. После такой экзекуции страх остается на многие годы. Именно поэтому большинство российских клиник сейчас выполняют аденотомию под общим наркозом. Операция длится около пяти минут, но тут многое зависит от квалификации хирурга и анестезиолога.
Поэтому важно обращаться не в сомнительную клинику, а искать солидное учреждение и хорошего врача.
В то же время операция вовсе не панацея. С одной стороны, после нее маленькому страдальцу действительно становится легче. С другой — аденоиды могут вырасти снова: такие случаи не редкость. Чем меньше возраст пациента, тем больше риск рецидива. Есть дети, которым зловредные «наросты» оперировали четыре и более раз. Повезет ли вашему ребенку отделаться одной операцией, заранее, увы, никто сказать не может.
Burda Media
Гимнастика для носика
Для профилактики аденоидов у малышей рекомендуется выполнять следующие дыхательные упражнения.
«Ворона». Исходное положение — сидя на скамейке с поднятыми вверх руками. На выдохе медленно опустить руки вниз, громко произнеся слово «кар-р-р». Повторить 3—4 раза.
«Гуси». Исходное положение — сидя на скамейке, руки к плечам. Сделать вдох, затем наклонить туловище вперед, плавно выдохнуть, произнеся «га-а-а», «гу-у-у» или «го-о-о». Повторить 4—5 раз.
«Аист». Исходное положение — стоя, ноги вместе. Поднять руки в стороны, одну ногу приподнять и согнуть — вдох. Медленно опустить руки и ногу — выдох. На выдохе протяжно произносить звук «ш». Повторить 4—5 раз.
Игра в мяч. Исходное положение — стоя, ноги расставлены в стороны. Большой резиновый мяч держать двумя ладонями на груди — вдох. Бросок мяча от груди вперед — выдох. На выдохе произносить звук «брух-х». Сделать 5—6 бросков.
«Заблудился». Исходное положение — ноги вместе, руки сложить рупором, вдохнуть и на выдохе громко и продолжительно прокричать «ау»5—6 раз.
Burda Media
Проблемы с миндалинами
У детей часто оказываются увеличенными не только аденоиды, но и миндалины. После удаления аденоидов гланды нередко уменьшаются сами собой: на них перестает попадать инфекция сверху. А вообще у миндалин та же функция, что и у аденоидов: они обеспечивают местный иммунитет, поэтому врачи удаляют их тоже в самых крайних случаях.
Однако есть ситуации, когда у врачей просто не остается выбора. Инфицированные миндалины провоцируют не только частые ангины, но и тяжелые осложнения со стороны сердца, почек: ревматизм, пиелонефрит и другие серьезные болезни. Поэтому если риск осложнений высок, вопрос «резать или не резать?» даже не стоит: естественно, резать.
При этом операции стараются не делать маленьким детям (за исключением тяжелых случаев, например когда миндалины перекрывают прохождение воздуха через рот, правда при этом гланды удаляют частично). После такой операции не исключены нарушения в работе гормональной системы, поэтому подросткам удалять гланды тоже не рекомендуется.
Есть несколько способов удаления миндалин, но популярен по-прежнему хирургический.
Операция, как правило, проводится под общим наркозом. Гланды в отличие от аденоидов повторно не вырастают. Зато после операции не исключена другая неприятность — фарингиты. И необязательно потому, что человек болен, а потому что функции миндалин берет на себя задняя часть глотки (это выражается в периодическом першении горла). Такие проблемы бывают почти у каждого второго.
А чтобы дело не дошло до операции, больное горло усиленно лечат. Для этого используют прополис, различные полоскания (ромашкой, морской водой, даже теплым чаем — он тоже дезинфицирует), промывание лакун миндалин (врач обрабатывает их антисептиком, удаляет гнойные пробки), смазывание ляписом… Эффективны оказываются и различные физиопроцедуры: ультрафиолетовое облучение, ультразвук, рубиновый лазер и другие. Короче говоря, с гландами при желании можно жить в мире. Важно лишь не упустить такую возможность.
Fotolia
Зарядка для горла
Быстро снять боль в горле поможет специальное упражнение «поза льва»:
- Малыш должен сделать вдох и задержать дыхание.
- Далее, попросите ребенка широко открыть рот и высунуть язык как можно дальше вперед и вниз.
- Прижмите к грудине подбородок ребенка.
- Попросите задержаться ребенка в такой позе насколько хватит воздуха, и следите за тем, как напряглись его шейные и гортанные мышцы. После чего — повторите упражнение еще пять раз.
У нас, похоже, аденоиды с раннего возраста, сейчас ребенку 8 лет, он хропит, постоянно замечаю, что с открытым ртом. Думали удалять, но сыну соседей удалили, он оттого храпеть не перестал, болеет лор-заболеваниями еще больше